AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 15443/2024/01-02-03 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator NuTRIflex Omega Peri novo emulsie perfuzabilă Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. ● ● Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi. Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acest medicament a fost prescris numai pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi semne de boală ca dumneavoastră. Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4. ● ● Ce găsiţi în acest prospect: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Ce este NuTRIflex Omega Peri novo şi pentru ce se utilizează Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi NuTRIflex Omega Peri novo Cum să utilizaţi NuTRIflex Omega Peri novo Reacţii adverse posibile Cum se păstrează NuTRIflex Omega Peri novo Conţinutul ambalajului şi alte informaţii 1. Ce este NuTRIflex Omega Peri novo şi pentru ce se utilizează NuTRIflex Omega Peri novo conţine lichide şi substanţe numite aminoacizi, electroliţi şi acizi graşi, care sunt esenţiale pentru creşterea sau refacerea organismului. De asemenea, conţine calorii sub formă de carbohidraţi şi grăsimi. NuTRIflex Omega Peri novo este administrat la adulţi, adolescenți și copii cu vârsta peste doi ani. NuTRIflex Omega Peri novo vi se administrează atunci când nu vă puteţi hrăni normal. Există multe situaţii când se poate întâmpla acest lucru, de exemplu atunci când vă refaceţi după o intervenţie chirurgicală, răni sau arsuri sau când nu puteţi să absorbiţi hrana din stomac şi intestin. 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi NuTRIflex Omega Peri novo Nu utilizaţi NuTRIflex Omega Peri novo ● dacă sunteţi alergic la oricare dintre substanţele active, la ouă, arahide, soia, peşte sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament (enumerate la pct. 6). acest medicament nu trebuie administrat nou-născuţilor, sugarilor şi copiilor cu vârsta sub doi ani. ● De asemenea, nu utilizaţi NuTRIflex Omega Peri novo dacă aveți oricare dintre următoarele: ● probleme de circulaţie a sângelui care pun viaţa în pericol, cum sunt cele care apar dacă sunteţi în stare de colaps sau şoc infarct miocardic sau accident vascular cerebral tulburări severe de coagulare a sângelui, risc de sângerare (coagulopatie severă, diateză hemoragică evolutivă) ● ● 1 ● ● ● ● ● ● ● ● ● blocare a vaselor de sânge, din cauza cheagurilor de sânge sau grăsimilor (embolie) insuficienţă hepatică severă tulburări ale fluxului biliar (colestază intrahepatică) insuficienţă renală severă, în absenţa terapiei de substituţie renală tulburări ale compoziţiei sărurilor din organism deficit de lichid sau apă în exces în organism apă la plămâni (edem pulmonar) insuficienţă cardiacă severă anumite tulburări metabolice, cum ar fi – prea multe lipide (grăsimi) în sânge – tulburări congenitale ale metabolismului aminoacizilor – valoare anormal de mare a zahărului în sânge, care necesită mai mult de 6 unităţi de insulină per oră pentru a fi ţinut sub control – tulburări ale metabolismului care pot apărea după intervenţii chirurgicale sau răniri – comă de origine necunoscută – aport insuficient de oxigen în ţesuturi – nivel anormal de mare de acid în sânge. Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi NuTRIflex Omega Peri novo adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Spuneţi medicului dumneavoastră dacă: ● ● aveţi probleme cu inima, ficatul sau rinichii aveți anumite tipuri de tulburări metabolice, cum ar fi diabet zaharat, valori anormale ale grăsimilor în sânge şi tulburări ale compoziţiei lichidelor şi sărurilor din organism sau ale echilibrului acido-bazic. Veţi fi monitorizat îndeaproape pentru depistarea semnelor timpurii de reacţie alergică (de exemplu febră, frisoane, erupţie trecătoare pe piele sau dificultăţi la respiraţie) atunci când vi se administrează acest medicament. Pentru a exista siguranţa că organismul dumneavoastră asimilează în mod corespunzător componentele nutritive administrate, vi se vor efectua monitorizări şi teste suplimentare, cum ar fi diferite analize ale probelor de sânge. De asemenea, profesionistul din domeniul sănătăţii va lua măsuri pentru a se asigura că necesarul de lichide şi electroliţi al organismului dumneavoastră este acoperit. Pe lângă NuTRIflex Omega Peri novo, vi se pot administra şi alţi nutrienţi (hrană), pentru ca necesarul dumneavoastră să fie acoperit în întregime. Copii şi adolescenţi Acest medicament nu trebuie administrat nou-născuţilor, sugarilor şi copiilor cu vârsta sub doi ani. NuTRIflex Omega Peri novo împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. NuTRIflex Omega Peri novo poate interacţiona cu alte medicamente. Spuneţi medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale dacă luaţi sau vi se administrează oricare dintre următoarele: ● ● ● ● insulină heparină medicamente care previn coagularea nedorită a sângelui, precum warfarina sau alţi derivaţi cumarinici medicamente care stimulează eliminarea de urină (diuretice) 2 ● ● ● ● medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sau al altor probleme la inimă (inhibitori ECA şi antagonişti ai receptorilor de angiotensină II) medicamente utilizate în caz de transplant de organ, de exemplu ciclosporină şi tacrolimus medicamente pentru tratarea inflamaţiei (corticosteroizi) preparate cu hormoni care afectează echilibrul lichidelor (hormon adrenocorticotrop [ACTH]) Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi- vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Dacă sunteţi gravidă, vi se va administra acest medicament numai dacă medicul dumneavoastră sau farmacistul consideră că este absolut necesar pentru a vă reface. Nu sunt disponibile date privind utilizarea NuTRIflex Omega Peri novo la femeile gravide. Alăptarea nu este recomandată mamelor cărora li se administrează nutriţie parenterală. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Acest medicament este administrat în mod normal pacienţilor imobilizaţi, de exemplu în spital sau la clinică, ceea ce ar exclude posibilitatea de conducere a vehiculelor sau de folosire a utilajelor. Cu toate acestea, medicamentul în sine nu are niciun efect asupra capacităţii de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. NuTRIflex Omega peri novo conține sodiu Acest medicament conține 0,931 mg sodiu (componenta principală din sarea de gătit/sarea de masă) în fiecare ml. Aceasta este echivalentă cu 0,047% din doza maximă zilnică de sodiu recomandată pentru un adult. Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă aveți nevoie zilnic de o pungă sau mai multe pentru o perioadă lungă de timp, în special dacă v-a fost recomandat să urmați o dietă cu conținut scăzut de sare (sodiu). 3. Cum să utilizaţi NuTRIflex Omega Peri novo Acest medicament se administrează prin perfuzie intravenoasă (picurare), adică direct într-o venă, printr-un mic tub. Acest medicament poate fi administrat într-una dintre venele mai mici (periferice) sau mai mari (centrale). Durata de perfuzare recomandată pentru o pungă de nutriţie parenterală este maxim 24 ore. Medicul dumneavoastră sau farmacistul va decide ce cantitate din acest medicament vă este necesară şi cât timp veţi avea nevoie de tratamentul cu acest medicament. Utilizarea la copii Acest medicament nu trebuie administrat nou-născuţilor, sugarilor şi copiilor cu vârsta sub 2 ani. Medicul dumneavoastră va decide ce cantitate din acest medicament are nevoie copilul dumneavoastră și pentru cât timp va necesita tratamentul. Dacă utilizaţi mai mult NuTRIflex Omega Peri novo decât trebuie Dacă vi s-a administrat o cantitate prea mare din acest medicament, este posibil să manifestaţi aşa-numitul „sindrom de supraîncărcare” şi pot să apară următoarele simptome: ● ● ● ● ● exces de lichide şi tulburări ale electroliţilor apă la plămâni (edem pulmonar) pierderi de aminoacizi prin urină şi tulburare a echilibrului aminoacizilor vărsături, greaţă frisoane 3 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● valoare crescută a zahărului în sânge prezenţa glucozei în urină deficit de lichide sânge mult mai concentrat decât în mod normal (hiperosmolalitate) afectare a stării de conştienţă sau pierdere a conştienţei din cauza valorii extrem de mari a zahărului în sânge mărire a ficatului (hepatomegalie), însoţită sau nu de icter mărire a splinei (splenomegalie) depuneri de grăsimi în organele interne valori anormale la testele funcţiei ficatului scădere a numărului de globule roşii din sânge (anemie) scădere a numărului de globule albe din sânge (leucopenie) scădere a numărului de trombocite din sânge (trombocitopenie) creştere a numărului de globule roşii imature din sânge (reticulocitoză) distrugere a celulelor din sânge (hemoliză) sângerare sau tendinţă de sângerare tulburări de coagulare a sângelui (pot fi observate prin modificări ale timpului de sângerare, timpului de coagulare, timpului de protrombină etc.) febră valori crescute ale grăsimilor din sânge pierdere a conştienţei Dacă apare oricare dintre aceste simptome, perfuzia trebuie oprită imediat. Dacă aveți întrebări suplimentare despre folosirea acestui medicament, întrebați-vă medicul, farmacistul sau asistenta medicală. 4. Reacţii adverse posibile Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Următoarele reacţii adverse pot fi grave. Dacă manifestaţi oricare dintre următoarele reacţii adverse, adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră, care va opri administrarea acestui medicament: Rare (pot afecta până la 1 persoană din 1000): ● reacţii alergice, de exemplu reacţii la nivelul pielii, lipsă de aer, umflare a buzelor, gurii şi gâtului pe interior, dificultăţi la respiraţie Alte reacţii adverse includ: Frecvente (pot afecta până la 1 persoană din 10): ● iritație sau inflamație a venelor (flebită, tromboflebită) Mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 persoană din 100): greaţă, vărsături, pierdere a poftei de mâncare ● Rare (pot afecta până la 1 persoană din 1000): tendinţă crescută de coagulare a sângelui ● colorare a pielii într-o nuanţă albăstruie ● lipsă de aer ● durere de cap ● îmbujorare ● înroşire a pielii (eritem) ● 4 ● ● ● ● ● ● ● transpiraţie frisoane senzaţie de frig creştere a temperaturii corporale somnolenţă durere în piept, dureri de spate, de oase sau în regiunea lombară scădere sau creştere a tensiunii arteriale Foarte rare (pot afecta până la 1 persoană din 10000): ● ● ● valori anormal de mari ale grăsimilor sau zahărului în sânge valori crescute ale substanţelor acide din sânge o cantitate prea mare de lipide poate duce la sindromul de supraîncărcare lipidică; pentru mai multe informaţii privind acest sindrom, citiţi capitolul „Dacă utilizaţi mai mult NuTRIflex Omega Peri novo decât trebuie”, la pct. 3. În mod normal, simptomele dispar după oprirea perfuziei. Cu frecvenţă necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile): ● ● ● scădere a numărului de globule albe din sânge (leucopenie) scădere a numărului de trombocite din sânge (trombocitopenie) tulburări ale fluxului biliar (colestază) Raportarea reacţiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse posibile nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO e-mail: adr@anm.ro. Website: www.anm.ro/ Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament. 5. Cum se păstrează NuTRIflex Omega Peri novo Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. A se păstra la temperaturi sub 25°C. A nu se congela. Dacă se congelează accidental, punga trebuie aruncată. A se ţine punga în folia de protecţie pentru a fi protejată de lumină. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. 6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii Ce conţine NuTRIflex Omega Peri novo Substanţele active din amestecul gata de utilizare sunt: în 1000 ml din compartimentul superior (soluţie de glucoză) Glucoză monohidrat echivalent cu glucoză Dihidrogenofosfat de sodiu dihidrat 70,40 g 64,00 g 0,936 g în 1250 ml în 1875 ml în 2500 ml 88,00 g 80,00 g 1,170 g 132,0 g 120,0 g 1,755 g 176,0 g 160,0 g 2,340 g 5 Acetat de zinc dihidrat 5,280 mg 6,600 mg 9,900 mg 13,20 mg din compartimentul din mijloc (emulsie lipidică) Trigliceride cu lanţ mediu Ulei rafinat de soia Trigliceride din acizi graşi omega-3 din compartimentul inferior (soluţie de aminoacizi) Izoleucină Leucină Clorhidrat de lizină echivalent cu lizină Metionină Fenilalanină Treonină Triptofan Valină Arginină Clorhidrat de histidină monohidrat echivalent cu histidină Alanină Acid aspartic Acid glutamic Glicină Prolină Serină Hidroxid de sodiu Clorură de sodiu Acetat de sodiu trihidrat Acetat de potasiu Acetat de magneziu tetrahidrat Clorură de calciu dihidrat Electroliţi Sodiu Potasiu Magneziu Calciu Zinc Clorură Acetat Fosfat Conţinut de aminoacizi [g] Conţinut de azot [g] Conţinut de carbohidraţi [g] Conţinut de lipide [g] Energie sub formă de lipide [kJ (kcal)] în 1000 ml în 1250 ml în 1875 ml în 2500 ml 20,00 g 16,00 g 4,000 g 25,00 g 20,00 g 5,000 g 37,50 g 30,00 g 7,500 g 50,00 g 40,00 g 10,00 g în 1000 ml în 1250 ml în 1875 ml în 2500 ml 1,872 g 2,504 g 2,272 g 1,818 g 1,568 g 2,808 g 1,456 g 0,456 g 2,080 g 2,160 g 1,352 g 1,000 g 3,880 g 1,200 g 2,800 g 1,320 g 2,720 g 2,400 g 0,640 g 0,865 g 0,435 g 2,354 g 0,515 g 0,353 g 2,340 g 3,130 g 2,840 g 2,273 g 1,960 g 3,510 g 1,820 g 0,570 g 2,600 g 2,700 g 1,690 g 1,251 g 4,850 g 1,500 g 3,500 g 1,650 g 3,400 g 3,000 g 0,800 g 1,081 g 0,544 g 2,943 g 0,644 g 0,441 g 3,510 g 4,695 g 4,260 g 3,410 g 2,940 g 5,265 g 2,730 g 0,855 g 3,900 g 4,050 g 2,535 g 1,876 g 7,275 g 2,250 g 5,250 g 2,475 g 5,100 g 4,500 g 1,200 g 1,622 g 0,816 g 4,415 g 0,966 g 0,662 g 4,680 g 6,260 g 5,680 g 4,546 g 3,920 g 7,020 g 3,640 g 1,140 g 5,200 g 5,400 g 3,380 g 2,502 g 9,700 g 3,000 g 7,000 g 3,300 g 6,800 g 6,000 g 1,600 g 2,162 g 1,088 g 5,886 g 1,288 g 0,882 g în 1000 ml 40 mmol 24 mmol 2,4 mmol 2,4 mmol 0,024 mmol 38 mmol 32 mmol 6,0 mmol în 1250 ml 50 mmol 30 mmol 3,0 mmol 3,0 mmol 0,03 mmol 48 mmol 40 mmol 7,5 mmol în 1875 ml în 2500 ml 75 mmol 45 mmol 4,5 mmol 4,5 mmol 0,045 mmol 72 mmol 60 mmol 11,25 mmol 100 mmol 60 mmol 6,0 mmol 6,0 mmol 0,06 mmol 96 mmol 80 mmol 15,0 mmol 40 g 5,7 g 80 g 50 g 1990 (475) 60 g 8,6 g 120 g 75 g 2985 (715) 80 g 11,4 g 160 g 100 g 3980 (950) 32 g 4,6 g 64 g 40 g 1590 (380) 6 Energie sub formă de carbohidraţi [kJ (kcal)] Energie sub formă de aminoacizi [kJ (kcal)] Energie non-proteică [kJ (kcal)] Total energie [kJ (kcal)] Osmolalitate Osmolaritate teoretică pH 1075 (255) 535 (130) 2665 (635) 3200 (765) 1340 (320) 670 (160) 3330 (795) 4000 (955) 2010 (480) 1005 (240) 4995 (1195) 6000 (1435) 2680 (640) 1340 (320) 6660 (1590) 8000 (1910) 950 mOsm/ kg 950 mOsm/ kg 840 mOsm/l 840 mOsm/l 5,0-6,0 5,0-6,0 950 mOsm/kg 950 mOsm/kg 840 mOsm/l 840 mOsm/l 5,0-6,0 5,0-6,0 Celelalte componente sunt acid citric monohidrat (pentru ajustarea pH-ului), fosfolipide din ou injectabile, glicerol, oleat de sodiu, amestec racemic de α-tocoferol, hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) şi apă pentru preparate injectabile. Cum arată NuTRIflex Omega Peri novo şi conţinutul ambalajului Medicamentul gata de utilizare este o emulsie perfuzabilă, adică se administrează într-o venă, printr-un mic tub. NuTRIflex Omega Peri novo este disponibil în pungi flexibile cu compartimente multiple conţinând: 1250 ml (500 ml soluţie de aminoacizi + 250 ml emulsie lipidică + 500 ml soluţie de glucoză) ● 1875 ml (750 ml soluţie de aminoacizi + 375 ml emulsie lipidică + 750 ml soluţie de glucoză) ● 2500 ml (1000 ml soluţie de aminoacizi + 500 ml emulsie lipidică + 1000 ml soluţie de glucoză) ● Tăietură ajutătoare Folie de protecţie Mâner/a găţătoare Glucoză Emulsie lipidică Indicator de oxigen Absorbant de oxigen Figura A Port de perfuzare Figura B Soluţie de aminoacizi Port pentru medicamente Figura A: Punga cu compartimente multiple este ambalată într-o folie de protecţie. Între pungă şi folia de protecţie se află un absorbant de oxigen şi un indicator de oxigen; plicul cu absorbant de oxigen este din material inert şi conţine hidroxid de fier. Figura B: Compartimentul superior conţine soluţie de glucoză, compartimentul din mijloc conţine emulsie lipidică şi compartimentul inferior conţine soluţie de aminoacizi. Soluţiile de glucoză şi de aminoacizi sunt limpezi şi incolore până la slab gălbui. Emulsia lipidică este de culoare albă, lăptoasă. Compartimentul superior şi compartimentul din mijloc pot fi conectate cu compartimentul inferior prin deschiderea sigiliilor intermediare. 7 Recipientele de diferite mărimi sunt furnizate în cutii conţinând cinci pungi. Mărimi de ambalaj: 5 x 1250 ml, 5 x 1875 ml şi 5 x 2500 ml Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate. Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul: Deținătorul autorizației de punere pe piață B. Braun Melsungen AG Carl-Braun Strasse 1 34212 Melsungen, Germania Fabricantul B. Braun Melsungen AG LIFE Nutrition Am Schwerzelshof 1 34 212 Melsungen Germania Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European și în Regatul Unit (Irlanda de Nord) sub următoarele denumiri comerciale: Austria Belgia Bulgaria Croaţia Cipru Republica Cehă Danemarca Estonia Finlanda Franţa Germania Grecia Irlanda Italia Lituania Luxemburg Letonia Țările de Jos Norvegia Polonia Portugalia România Republica Slovacă Slovenia Spania Suedia Regatul Unit (Irlanda de Nord) Nutriflex Omega peri B.Braun Emulsion zur Infusion Nutriflex Omega peri, 32 g/l Amino + 64 g/l G, emulsie voor infusie Nutriflex Omega peri emulsion for infusion Nutriflex Omega peri emulzija za infuziju Nutriflex Omega peri Nutriflex Omega peri Nutriflex Omega Peri Nutriflex Omega peri infusiooniemulsioon Nutriflex Omega 32/64/40 perifer infuusioneste, emulsio PERINUTRIFLEX OMEGA E, émulsion pour perfusion Nutriflex Omega peri novo Emulsion zur Infusion Nutriflex Omega peri Omeflex peri emulsion for infusion Nutriplus Omega AA32/G64 Nutriflex Omega peri infuzinė emulsija NuTRIflex Omega peri novo Emulsion zur Infusion Nutriflex Omega peri emulsija infūzijām Nutriflex Omega peri, 32 g/l Amino + 64 g/l G, emulsie voor infusie Nutriflex Omega Peri infusjonsvæske, emulsjon Omegaflex peri Nutriflex Omega peri emulsão para perfusão NuTRIflex Omega Peri novo, emulsie perfuzabilă Nutriflex Omega peri Nutriflex Omega peri 32/64 emulzija za infundiranje Omegaflex peri emulsión para perfusión Nutriflex 32/64/40 perifer infusionsvätska, emulsion Omeflex peri emulsion for infusion Acest prospect a fost revizuit în aprilie 2024. 8 ______________________________________________________________________________ Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii: Înainte de utilizare, medicamentele pentru nutriţie parenterală trebuie inspectate vizual pentru depistarea eventualelor deteriorări, modificări de culoare şi instabilitate a emulsiei. A nu se utiliza pungi deteriorate. Folia de protecție, punga primară și sigiliile de tip bandă dintre compartimente trebuie să fie intacte. A se utiliza numai dacă soluțiile de aminoacizi și glucoză sunt limpezi și incolore până la galben-pai și dacă emulsia lipidică este omogenă cu aspect alb-lăptos. A nu se utiliza dacă soluțiile conțin particule. După amestecarea celor trei compartimente, a nu se utiliza dacă emulsia prezintă modificări de culoare sau semne ale fazei de separare (picături uleioase, strat uleios). A se opri imediat perfuzia în cazul apariției unor modificări de culoare ale emulsiei sau a unor semne ale fazei de separare. Înainte de deschiderea foliei de protecţie, verificaţi culoarea indicatorului de oxigen (vezi Figura A). A nu se utiliza dacă indicatorul de oxigen devine roz. A se utiliza numai dacă indicatorul de oxigen este galben. Pregătirea emulsiei amestec Trebuie respectate cu stricteţe principiile de manipulare în condiţii aseptice. Pentru a deschide: rupeţi folia de protecţie pornind de la tăietura ajutătoare (Fig. 1). Scoateţi punga din folia de protecţie. Aruncaţi folia de protecţie, indicatorul de oxigen şi absorbantul de oxigen. Inspectaţi vizual punga primară pentru depistarea eventualelor scurgeri. Pungile care prezintă scurgeri trebuie aruncate, deoarece nu poate fi garantată sterilitatea. Amestecarea pungii și adaosurile de aditivi Pentru a deschide şi amesteca compartimentele secvenţial, rulaţi punga cu ambele mâini, începând prin a deschide sigiliul de tip bandă care separă compartimentul superior (glucoză) şi compartimentul inferior (aminoacizi) (Fig. 2). 9 Apoi continuaţi să aplicaţi presiune, astfel încât sigiliul de tip bandă care separă compartimentul din mijloc (lipide) şi compartimentul inferior să se desfacă (Fig. 3). După ce toate camerele sunt amestecate și după îndepărtarea sigiliului de aluminiu (Fig 3A), se pot adăuga aditivi compatibili prin portul pentru medicamente (Fig. 4). Amestecați bine conținutul (Fig. 5) și inspectați vizual amestecul (Fig. 6). Amestecul este o emulsie omogenă de tip ulei în apă, de culoare alb-lăptoasă. Nu ar trebui să existe semne de separare a fazelor de emulsie. NuTRIflex Omega Peri novo poate fi amestecat cu următorii aditivi până la limitele superioare ale concentrației specificate mai jos sau cantitatea maximă de aditivi după suplimentare. Amestecurile cu aditivi rezultate sunt stabile timp de 7 zile la temperaturi cuprinse între +2°C și +8°C plus 2 zile la 25°C. - Electroliți: luați în considerare electroliții prezenți deja în pungă; stabilitatea a fost demonstrată până la o cantitate totală de 200 mmol/l de sodiu + potasiu (cumulate), 9,6 mmol/l de magneziu și 6,4 mmol/l de calciu în amestec ternar. - Fosfat: stabilitatea a fost demonstrată până la o concentrație maximă de 20 mmol/l pentru fosfatul anorganic. - Alanil-glutamină până la 24 g/l. - Oligoelemente și vitamine: stabilitatea a fost demonstrată cu multi-oligoelemente și multivitamine disponibile pe piață (de exemplu Tracutil, Cernevit) până la doza standard recomandată de fabricantul respectiv al micronutrienților. Informații detaliate privind aditivii menționați mai sus și perioada de valabilitate corespunzătoare a respectivelor amestecuri cu aditivi pot fi furnizate de fabricant la cerere. Pregătirea pentru perfuzare Înainte de perfuzare, emulsia trebuie adusă întotdeauna la temperatura camerei. 10 Îndepărtaţi folia de aluminiu de pe portul de perfuzare (Fig. 7) şi ataşaţi trusa de perfuzare (Fig. 8). Utilizaţi o trusă de perfuzare fără aerisire sau închideţi supapa de aerisire dacă utilizaţi o trusă cu aerisire. Agăţaţi punga de stativul pentru perfuzie (Fig. 9) şi administraţi perfuzia utilizând tehnica standard. Pentru o singură utilizare. Recipientul şi resturile neutilizate trebuie aruncate după utilizare. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu cerințete legale. A nu se reconecta recipiente utilizate parţial. Dacă se utilizează filtre, acestea trebuie să fie permeabile la lipide (dimensiune pori ≥ 1,2 µm). Perioada de valabilitate după îndepărtarea foliei de protecţie şi după amestecarea conţinutului pungii Stabilitatea chimică și fizico-chimică în condiții de utilizare a amestecului de aminoacizi, glucoză și grăsimi a fost demonstrată timp de 7 zile la 2-8°C și pentru încă 2 zile la 25°C. Perioada de valabilitate după adăugarea aditivilor compatibili Din punct de vedere microbiologic, medicamentul trebuie utilizat imediat după adăugarea aditivilor. Dacă nu este utilizat imediat după adăugarea aditivilor, perioadele şi condiţiile de păstrare în uz, înainte de utilizare, reprezintă responsabilitatea utilizatorului. După prima deschidere (înţeparea portului de perfuzare) Emulsia trebuie utilizată imediat după deschiderea recipientului. NuTRIflex Omega Peri novo nu trebuie amestecat cu alte medicamente pentru care compatibilitatea nu a fost documentată. NuTRIflex Omega Peri novo nu trebuie administrat concomitent cu sângele în aceeaşi linie de perfuzie, din cauza riscului de pseudoaglutinare. 11