AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8753/2016/01 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Prismasol 4 mmol/l potasiu soluţie pentru hemodializă/hemofiltrare Clorură de calciu dihidrat/ Clorură de magneziu hexahidrat/ Glucoză anhidră/ soluție de acid lactic 90%m/m/clorură de sodiu/clorură de potasiu/hidrogenocarbonat de sodiu Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. • Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi. • Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. • Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră , farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4. Ce găsiţi în acest prospect: 1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol 3. Cum să utilizaţi Prismasol 4. Reacţii adverse posibile 5. Cum se păstrează Prismasol 6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii 1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează Prismasol conţine următoarele substanţe active: clorură de calciu dihidrat, clorură de magneziu hexahidrat, glucoză anhidră, soluţie de acid lactic 90% m/m, clorură de sodiu, clorură de potasiu şi hidrogen carbonat de sodiu. Prismasol se utilizeaza în tratamentul insuficienţei renale sub formă de soluţie de hemofiltrare continuă sau hemodiafiltrare (pentru înlocuirea lichidelor pierdute din sânge, prin trecerea printr-un filtru) şi pentru hemodializă continua sau hemodiafiltare continuă (sângele circulă pe o parte a membranei de dializă în timp ce soluţia de hemodializă circulă pe cealaltă parte a membranei).Soluţia Prismasol poate fi utilizată şi în cazul intoxicaţiei cu medicamente, împreună cu substanţe dializabile sau filtrabile. Prismasol 4 mmol/l potasiu este indicată în cazul pacienţilor cu valori normale ale kaliemiei (cu o concentraţie normală a potasiului în sânge). 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol Nu utilizaţi Prismasol 4 mmol/l potasiu în cazul: • • alergie la una dintre substanțele active sau la oricare dintre componente (listate la pct. 6), o concentraţie crescută de potasiu în sânge (hiperpotasemie), 1 • o concentraţie crescută de bicarbonat în sânge (alcaloză metabolică), Nu se poate exclude prezența antigenului de porumb în Prismasol. Nu utilizaţi hemofiltrarea/dializa în niciunul dintre următoarele cazuri: Când hemofiltrarea nu poate corecta simptomele determinate de o concentraţie mare de uree în • sânge (simptome de uremie) şi care sunt rezultatul insuficienţei renale cu hipercatabolism marcat (un fenomen de o intensitate anormal de mare caracterizat de descompunere a substanţelor), Presiune arterială insuficientă la nivelul locului de acces la vasul de sânge, • Coagulare scăzută a sângelui (anticoagulare sistemică), dacă există un risc mare de sângerare. • Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Prismasol adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Soluţia trebuie utilizată exclusiv de către, sau sub îndrumarea unui medic specializat în tratarea insuficienţelor renale utilizând hemofiltrarea şi hemodializa continuă. Înainte de tratament şi în timpul acestuia vă vor fi efectuate analize ale sângelui, de exemplu vă va fi verificat echilibrul acido-bazic şi concentraţiile de electroliţi (săruri din sânge) vor fi monitorizate, inclusiv toate lichidele care vi se administrează (perfuzie intravenoasă) și pe care le produceți (producția de urină), chiar și cele care nu sunt aferente în mod direct traramentului. Glicemia trebuie monitorizată îndeaproape, în special în cazul în care suferiţi de diabet zaharat. Prismasol împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. Acest lucru este necesar, deoarece concentraţia altor medicamente poate scădea în timpul tratamentului cu Prismasol. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie modificate dozele medicamentelor. Medicamente digitalice (pentru tratamentul anumitor afecţiuni cardiace) deoarece riscul În mod special, spuneţi-i medicului dumneavoastră dacă utilizaţi oricare dintre următoarele: • de apariție a aritmiei cardiace (bătăi neregulate sau rapide ale inimii) din cauza digitalicelor este crescut în timpul hipopotasemiei (concentraţia scăzută a potasiului în sânge). • concentraţii mari de calciu în sânge (hipercalcemie). • deoarece acesta poate creşte riscul de alcaloză metabolică (bicarbonat în exces în sânge). • echipamentul de dializă), acesta poate reduce nivelurile plasmatice de calciu. Administrarea suplimentară de hidrogen carbonat de sodiu (sau altă sursă tampon), Atunci când citratul este utilizat ca și anticoagulant (în calitate de aditiv protector în Vitamina D şi medicamente care conţin calciu, deoarece acestea pot creşte riscul unei Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să vi se administreze Prismasol în cazul în care sunteţi gravidă sau alăptaţi. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Prismasol nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. 2 3. Cum să utilizaţi Prismasol Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur. Volumul de Prismasol utilizat va depinde de starea dumneavoastră clinică şi de echilibrul hidro- electrolitic țintă. Doza recomandată va fi stabilită de către medicul care vă tratează. Calea de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. În cazul în care credeţi că utilizați mai mult decât trebuie din Prismasol Echilibrul hidro-electrolitic şi compoziţia chimică a sângelui vă vor fi supravegheate cu atenţie. În eventualitatea puțin probabilă a unui supradozaj, medicul dumneavoastră va lua măsurile corective necesare și vă va ajusta doza. Supradozajul poate duce la: • • • supraîncărcarea cu lichide în sângele dvs., creșterea nivelului de bicarbonat în sânge (alcaloza metabolică), și/sau reducerea nivelurilor de sare din sânge (hipofosfatemia, hipopotasemia). Supradozajul poate duce la consecinţe severe, cum sunt insuficienţa cardiacă congestivă, tulburări electrolitice sau ale compoziţiei chimice a sângelui. Pentru instrucţiuni de utilizare, vă rugăm să citiţi punctul „Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii”. Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. 4. Reacţii adverse posibile Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. S-au raportat următoarele reacţii adverse: Necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile • Modificări ale nivelurilor de sare din sânge (dezechilibre electrolitice, cum ar fi hipofosfatemia) Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat (alcaloză metabolică) sau reducerea concentrației plasmatice de bicarbonat (acidoză metabolică). Volum anormal de mare sau mic de apă în corp) (hiper sau hipovolemie) Concentraţii anormal de crescute ale glucozei în sânge(hiperglicemie) Greață Vărsături Crampe musculare Hipotensiune (tensiune arterială mică) Hipercalcemie (o concentrație crescută de calciu în sângele dvs.). • • • • • • • • Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro/. Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO 3 Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament. 5. Cum se păstrează Prismasol Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. A nu se depozita la temperaturi sub 4°C. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. În timpul utilizării, stabilitatea chimică şi fizică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru 24 de ore, la o temperatură de +22 °C. Dacă soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, perioada de păstrare în timpul utilizării şi condiţiile de păstrare anterioare utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului şi nu trebuie să depăşească, în mod normal, 24 de ore, incluzând durata tratamentului. Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului. 6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii Ce conţine Prismasol Substanţele active sunt: Înainte de amestecare: 1000 ml de soluţie cu electroliți (din compartimentul mic (A)) conţin: Clorură de calciu dihidrat Clorură de magneziu hexahidrat Glucoză Acid lactic-(S) 5,145 g 2,033 g 22,000 g 5,400 g 1000 ml de soluţie tampon (din compartimentul mare (B)) conţin Clorură de sodiu Hidrogenocarbonat de sodiu Clorură de potasiu 6,450 g 3,090 g 0,314 g După amestecare: Soluţiile din compartimentele A (250 ml) şi B (4750 ml) sunt amestecate pentru a rezulta o soluţie reconstituită (5000 ml) a cărei compoziţie este următoarea: Calciu Magneziu Sodiu Clorură Lactat Hidrogenocarbonat Potasiu Glucoză Osmolaritate teoretică: Ca2+ Mg2+ Na+ Cl- - HCO3 K+ mmol/l 1,75 0,50 140,00 113,50 3,00 32,00 4,00 6,10 301 mOsm/l 4 mEq/l 3,50 1,00 140,00 113,50 3,00 32,00 4,00 Celelalte componente sunt: dioxid de carbon (E 290), apă pentru preparate injectabile pH-ul soluţiei reconstituite: 7.0 - 8.5 Cum arată Prismasol şi conţinutul ambalajului Prismasol este conținut într-o pungă cu două compartimente, în compartimentul mic A fiind soluţia cu electroliți, iar în compartimentul mare B soluţia tampon. Soluţia finală reconstituită se obţine după ruperea sigiliului şi amestecarea celor două soluţii. Soluţia reconstituită este limpede şi uşor gălbuie. Fiecare pungă (A+B) conţine 5000 ml soluţie pentru hemofiltrare şi hemodializă. Punga este ambalată într-o folie protectoare fabricată din film transparent. Fiecare cutie conţine două pungi şi un prospect. Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul: Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Baxter Holding BV Kobaltweg 49, 3542CE Utrecht Olanda Fabricantul: Bieffe Medital S.p.A. Via Stelvio 94 IT-23035 SONDALO (SO) Italia Baxter Healthcare S.A. Moneen Road, Castlebar, County Mayo, F23 XR63, Irlanda Acest prospect a fost revizuit în August 2020 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii: Prismasol 4 mmol/l potasiu, soluție pentru hemodializă/hemofiltrare Măsuri de precauţie: Instrucţiunile de utilizare/manipulare pentru Prismasol trebuie urmate strict. Soluţia din cele două compartimente trebuie amestecată înainte de utilizare. Utilizarea de soluție pentru hemofiltrare şi hemodializă contaminată poate cauza sepsis, șoc și condiții letale. Prismasol poate fi încălzit la 37 ºC pentru a spori confortul pacientului. Încălzirea soluției înainte de utilizare trebuie efectuată înainte de reconstituire, numai la cădură uscată. Soluțiile nu trebuie încălzite în apă sau într-un cuptor cu microunde. Soluția trebuie verificată vizual pentru semne de materie particulată și decolorare înainte de administrare, oricând soluția și flaconul o permit. A nu se administra decât dacă soluția este limpede, iar sigiliul este intact. 5 Soluția este o soluție care conține potasiu. Soluția nu trebuie utilizată la pacienții cu hiperpotasemie. Concentrația serică de potasiu trebuie monitorizată cu atenție și în timpul hemofiltrării și/sau al hemodializei. În cazul în care hiperpotasemia apare după inițierea tratamentului, trebuie evaluate sursele suplimentare de potasiu care influențează concentrațiile sangvine. Atunci când soluția se utilizează drept soluție de substituție, reduceți frecvența perfuziei și confirmați că s-a atins concentrația de potasiu dorită. În cazul în care nu se soluționează hiperpotasemia, opriți imediat perfuzia. În cazul în care apare hiperpotasemia atunci când soluția este utilizată drept dializat, poate fi necesară administrarea de dializat fără potasiu pentru a crește frecvența eliminării de potasiu. Concentraţia de fosfat anorganic trebuie măsurată cu regularitate. Fosfatul anorganic trebuie substituit, în cazul unei concentraţii mici de fosfat în sânge. La soluție se poate adăuga fosfat până la 1,2 mmol/l. Dacă adăugați fosfat la punga de perfuzie, utilizați fosfat de sodiu. Deși nu se raportează cazuri de reacții de hipersensibilitate la porumb severe cu Prismasol, soluțiile care conțin glucoză derivată din amidonul de porumb hidrolizat nu trebuie utilizate la pacienții cu alergie cunoscută la porumb sau produsele din porumb. Administrarea trebuie oprită imediat dacă apar semne sau simptome de dezvoltare a unei reacții de hipersensibilitate. Trebuie instituite măsuri de contracarare terapeutice adecvate, conform indicațiilor clinice. Deoarece soluția conține glucoză și lactat, se poate dezvolta hiperglicemia, în special la pacienții diabetici. Nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate periodic. În cazul în care se dezvoltă hiperglicemia, poate fi necesară administrarea soluției de substituție/dializat fără glucoză. Este posibil să fie necesare alte măsuri de remediere pentru a menține controlul glicemic dorit. Prismasol conține carbonat de hidrogen (bicarbonat) și lactat (un precursor al hidrogenocarbonatului) care influențează echilibrul acido-bazic al pacientului. În cazul în care, în timpul tratamentului cu soluție, se dezvoltă sau se agravează alcaloza metabolică, este posibil să fie necesară reducerea frecvenței de administrare sau oprirea administrării. Înainte și în timpul tratamentului, echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic trebuie monitorizat îndeaproape pe parcursul întregii proceduri. În cazul unui dezechilibru hidro-electrolitic, situaţia clinică trebuie monitorizată cu atenţie, iar echilibrul hidro-electrolitic trebuie corectat, după caz. Mod de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. Prismasol, atunci când este utilizat drept soluţie de substituţie, este administrat în circuit înainte (pre-diluare) sau după hemofiltru (post-diluare). Doze: Volumul și frecvența la care Prismasol este utilizat va depinde de concentrația din sânge a electroliților, echilibrul acido-bazic și starea clinică generală a pacientului. Administrarea (frecvența de perfuzare a dozei și volumul cumulat) Prismasol trebuie stabilită de către un medic. Viteza de perfuzare pentru soluţia de substituţie în hemofiltrare şi hemodiafiltrare este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 3000 ml/oră 6 Viteza de perfuzare pentru soluţia de dializă (dializat) în hemodializa continuă şi hemodiafiltrarea continuă este cuprinsă în următoarele intervale: 500 - 2500 ml/oră Adulţi: Vitezele de perfuzare utilizate în mod obişnuit la adulţi sunt de aproximativ 2000 până la 2500 ml/h, corespunzând unui volum zilnic de lichide de aproximativ 48 până la 60 l. Copii și adolescenți: Intervalul vitezelor de perfuzare pentru soluția de substituție în hemofiltrare și hemodiafiltrare și pentru soluția de dializă (dializat) în hemoliza continuă este: Copii (de la nou-născuți la adolescenți cu vârsta de până la 18 ani): 1000 până la 2000 ml/h/1,73 m2. Pot fi necesare viteze de perfuzare de până la 4000 ml/h/1,73 m2, în special la copiii mai mici (≤10 kg). Viteza de perfuzare absolută (în ml/h) la copii și adolescenți nu trebuie să depășească, în general, viteza de perfuzare maximă la adulți. Instrucţiuni de manipulare: Soluţia de electroliți (din compartimentul mic A) se adaugă la soluţia tampon (din compartimentul mare B) după ruperea clemei de sigilare imediat înainte de utilizare pentru a obține soluția reconstituită. A se utiliza doar cu echipament de substituţie renală extracorporeală corespunzător. Trebuie utilizată o tehnică aseptică pe toată durata manipulării și administrării la pacient. A se utiliza numai dacă folia protectoare nu este deteriorată, toate sigiliile sunt intacte, clema de sigilare nu este ruptă și soluția este limpede. Apăsați ferm punga pentru a testat prezența scurgerilor. Dacă se detectează o scurgere, a se arunca imediat soluţia, deoarece nu mai poate fi asigurată sterilitatea. Compartimentul mare B este prevăzut cu un port de injectare pentru a facilita posibila adăugare a altor medicamente necesare, după reconstituirea soluţiei. Medicul este responsabil pentru a stabili compatibilitatea unui medicament aditiv cu soluţia Prismasol verificând o eventuală modificare a culorii şi/sau prezenţa unor eventuale precipitaţii, complexe sau cristale insolubile. Înainte de a adăuga un medicament, verificaţi dacă este solubil şi stabil în apă la pH-ul Prismasol (pH- ul soluţiei reconstituite este 7,0 la 8,5). Aditivii pot fi incompatibili. Trebuie consultate instrucțiunile de utilizare a medicamentelor care se vor adăuga și alte documente relevante. Îndepărtaţi orice lichid din portul de injectare, ţineţi punga cu capul în jos, introduceţi medicamentul prin portul de injectare şi amestecaţi bine. Soluţia trebuie administrată imediat. Introducerea și amestecarea aditivilor trebuie efectuată întotdeauna înainte de a conecta punga de soluție la circuitul extracorporeal. I II III Se îndepărtează folia protectoare de pe pungă imediat înainte de utilizare şi se aruncă toate celelalte ambalaje. Se desface sigiliul rupând clema de sigilare dintre cele două compartimente ale pungii. Clema de sigilare va rămâne în pungă. (Vezi figura I, de mai jos) Se asigură faptul că lichidul din compartimentul mic A este transferat în totalitate în compartimentul mare B. (Vezi figura II, de mai jos) Se clăteşte de două ori compartimentul mic A, transferând soluţia amestecată prin apăsare, astfel încât soluţia să treacă înapoi în compartimentul mic A şi ulterior în compartimentul mare B. (Vezi figura III, de mai jos) IV Când compartimentul mic A este gol: se scutură compartimentul mare B, astfel încât conţinutul să se amestece complet. Acum soluţia este gata de utilizare şi punga poate fi agăţată la echipament. (Vezi figura IV, de mai jos) Linia de dializă sau linia de substituţie poate fi conectată la oricare dintre cele două porturi de acces. V 7 V.a Dacă se utilizează un acces tip Luer, se îndepărtează capsa şi se conectează conectorul Luer- Lok de la nivelul linei de dializă sau liniei de substituţie la receptorul Luer de la nivelul pungii şi se strânge: strângeţi. Se rupe clema de sigilare albastră de la baza pungii, cu degetul mare și cu celelalte degete, şi se mişcă înainte şi înapoi. Nu se utilizează niciun instrument. Se va asigura faptul că clema este complet îndepărtată şi că lichidul curge liber. Clema va rămâne la nivelul portului Luer pe durata tratamentului. (Vezi figura V.a, de mai jos) V.b Dacă se utilizează portul de injectare, mai întâi se îndepărtează capsa detaşabilă. Se introduce apoi acul prin membrana din cauciuc. Se verifică dacă lichidul curge liber. (Vezi figura figura V.b, de mai jos) Soluția trebuie utilizată imediat după scoaterea foliei protectoare. Dacă nu se utilizează imediat, soluția reconstituită trebuie utilizată în decurs de 24 de ore, inclusiv durata tratamentului după adăugarea soluției electrolitice la soluția tampon. Soluţia reconstituită este de unică folosinţă. A se arunca orice soluţie neutilizată imediat, după utilizare. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. 8 AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8753/2016/02 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Prismasol 4 mmol/l potasiu soluţie pentru hemodializă/hemofiltrare Clorură de calciu dihidrat/ Clorură de magneziu hexahidrat/ Glucoză anhidră/ soluție de acid lactic 90%m/m/clorură de sodiu/clorură de potasiu/hidrogenocarbonat de sodiu Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. • Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi. • Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. • Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră , farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4. Ce găsiţi în acest prospect: 1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol 3. Cum să utilizaţi Prismasol 4. Reacţii adverse posibile 5. Cum se păstrează Prismasol 6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii 1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează Prismasol conţine următoarele substanţe active: clorură de calciu dihidrat, clorură de magneziu hexahidrat, glucoză anhidră, soluţie de acid lactic 90% m/m, clorură de sodiu, clorură de potasiu şi hidrogen carbonat de sodiu. Prismasol se utilizeaza în tratamentul insuficienţei renale sub formă de soluţie de hemofiltrare continuă sau hemodiafiltrare (pentru înlocuirea lichidelor pierdute din sânge, prin trecerea printr-un filtru) şi pentru hemodializă continua sau hemodiafiltare continuă (sângele circulă pe o parte a membranei de dializă în timp ce soluţia de hemodializă circulă pe cealaltă parte a membranei).Soluţia Prismasol poate fi utilizată şi în cazul intoxicaţiei cu medicamente, împreună cu substanţe dializabile sau filtrabile. Prismasol 4 mmol/l potasiu este indicată în cazul pacienţilor cu valori normale ale kaliemiei (cu o concentraţie normală a potasiului în sânge). 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol Nu utilizaţi Prismasol 4 mmol/l potasiu în cazul: • alergie la una dintre substanțele active sau la oricare dintre componente (listate la pct. 6), 1 • • o concentraţie crescută de potasiu în sânge (hiperpotasemie), o concentraţie crescută de bicarbonat în sânge (alcaloză metabolică) Nu se poate exclude prezența antigenului de porumb în Prismasol. Nu utilizaţi hemofiltrarea/dializa în niciunul dintre următoarele cazuri: • Când hemofiltrarea nu poate corecta simptomele determinate de o concentraţie mare de uree în sânge (simptome de uremie) şi care sunt rezultatul insuficienţei renale cu hipercatabolism marcat (un fenomen de o intensitate anormal de mare caracterizat de descompunere a substanţelor), Presiune arterială insuficientă la nivelul locului de acces la vasul de sânge, • Coagulare scăzută a sângelui (anticoagulare sistemică), dacă există un risc mare de sângerare. • Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Prismasol adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Soluţia trebuie utilizată exclusiv de către, sau sub îndrumarea unui medic specializat în tratarea insuficienţelor renale utilizând hemofiltrarea şi hemodializa continuă. Înainte de tratament şi în timpul acestuia vă vor fi efectuate analize ale sângelui, de exemplu vă va fi verificat echilibrul acido-bazic şi concentraţiile de electroliţi (săruri din sânge) vor fi monitorizate, inclusiv toate lichidele care vi se administrează (perfuzie intravenoasă) și pe care le produceți (producția de urină), chiar și cele care nu sunt aferente în mod direct traramentului. Glicemia trebuie monitorizată îndeaproape, în special în cazul în care suferiţi de diabet zaharat. Prismasol împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. Acest lucru este necesar, deoarece concentraţia altor medicamente poate scădea în timpul tratamentului cu Prismasol. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie modificate dozele medicamentelor. Medicamente digitalice (pentru tratamentul anumitor afecţiuni cardiace) deoarece riscul În mod special, spuneţi-i medicului dumneavoastră dacă utilizaţi oricare dintre următoarele: • de apariție a aritmiei cardiace (bătăi neregulate sau rapide ale inimii) din cauza digitalicelor este crescut în timpul hipopotasemiei (concentraţia scăzută a potasiului în sânge). • concentraţii mari de calciu în sânge (hipercalcemie). • deoarece acesta poate creşte riscul de alcaloză metabolică (bicarbonat în exces în sânge). • echipamentul de dializă), acesta poate reduce nivelurile plasmatice de calciu. Atunci când citratul este utilizat ca și anticoagulant (în calitate de aditiv protector în Administrarea suplimentară de hidrogen carbonat de sodiu (sau altă soluție tampon), Vitamina D şi medicamente care conţin calciu, deoarece acestea pot creşte riscul unei Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să vi se administreze Prismasol în cazul în care sunteţi gravidă sau alăptaţi. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Prismasol nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. 2 3. Cum să utilizaţi Prismasol Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur. Volumul de Prismasol utilizat va depinde de starea dumneavoastră clinică şi de echilibrul hidro- electrolitic țintă. Doza recomandată va fi stabilită de către medicul care vă tratează. Calea de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. În cazul în care credeţi că utilizați mai mult decât trebuie din Prismasol Echilibrul hidro-electrolitic şi compoziţia chimică a sângelui vă vor fi supravegheate cu atenţie. În eventualitatea puțin probabilă a unui supradozaj, medicul dumneavoastră va lua măsurile corective necesare și vă va ajusta doza. Supradozajul poate duce la: • • • supraîncărcarea cu lichide în sângele dvs., creșterea nivelului de bicarbonat în sânge (alcaloza metabolică), și/sau reducerea nivelurilor de sare din sânge (hipofosfatemia, hipopotasemia). Supradozajul poate duce la consecinţe severe, cum sunt insuficienţa cardiacă congestivă, tulburări electrolitice sau ale compoziţiei chimice a sângelui. Pentru instrucţiuni de utilizare, vă rugăm să citiţi punctul „Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii”. Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. 4. Reacţii adverse posibile Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. S-au raportat următoarele reacţii adverse: Necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile • Modificări ale nivelurilor de sare din sânge (dezechilibre electrolitice, cum ar fi hipofosfatemia) Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat (alcaloză metabolică) sau reducerea concentrației plasmatice de bicarbonat (acidoză metabolică) Volum anormal de mare sau mic de apă în corp (hiper sau hipovolemie) Concentraţii anormal de crescute ale glucozei în sânge (hiperglicemie) Greață Vărsături Crampe musculare Hipotensiune ( tensiune arterială mică) Hipercalcemie (o concentrație crescută de calciu în sângele dvs,). • • • • • • • • Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro/. Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO 3 Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament. 5. Cum se păstrează Prismasol Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. A nu se depozita la temperaturi sub 4°C. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. În timpul utilizării, stabilitatea chimică şi fizică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru 24 de ore, la o temperatură de +22 °C. Dacă soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, perioada de păstrare în timpul utilizării şi condiţiile de păstrare anterioare utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului şi nu trebuie să depăşească, în mod normal, 24 de ore, incluzând durata tratamentului. Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului. 6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii Ce conţine Prismasol Substanţele active sunt: Înainte de amestecare: 1000 ml de soluţie cu electroliți (din compartimentul mic (A)) conţin: Clorură de calciu dihidrat Clorură de magneziu hexahidrat Glucoză Acid lactic-(S) 5,145 g 2,033 g 22,000 g 5,400 g 1000 ml de soluţie tampon (din compartimentul mare (B)) conţin Clorură de sodiu Hidrogenocarbonat de sodiu Clorură de potasiu 6,450 g 3,090 g 0,314 g După amestecare: Soluţiile din compartimentele A (250 ml) şi B (4750 ml) sunt amestecate pentru a rezulta o soluţie reconstituită (5000 ml) a cărei compoziţie este următoarea: Calciu Magneziu Sodiu Clorură Lactat Hidrogenocarbonat Potasiu Glucoză Osmolaritate teoretică: Ca2+ Mg2+ Na+ Cl- - HCO3 K+ mmol/l 1,75 0,50 140,00 113,50 3,00 32,00 4,00 6,10 301 mOsm/l 4 mEq/l 3,50 1,00 140,00 113,50 3,00 32,00 4,00 Celelalte componente sunt: dioxid de carbon (E 290), apă pentru preparate injectabile pH-ul soluţiei reconstituite: 7.0 - 8.5 Cum arată Prismasol şi conţinutul ambalajului Prismasol este conținut într-o pungă cu două compartimente, în compartimentul mic A fiind soluţia cu electroliți, iar în compartimentul mare B soluţia tampon. Soluţia finală reconstituită se obţine după ruperea sigiliului şi amestecarea celor două soluţii. Soluţia reconstituită este limpede şi uşor gălbuie. Fiecare pungă (A+B) conţine 5000 ml soluţie pentru hemofiltrare şi hemodializă. Punga este ambalată într-o folie protectoare fabricată din film transparent. Fiecare cutie conţine două pungi şi un prospect. Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul: Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Baxter Holding BV Kobaltweg 49, 3542CE Utrecht Olanda Fabricantul: Bieffe Medital S.p.A. Via Stelvio 94 IT-23035 SONDALO (SO) Italia Baxter Healthcare S.A. Moneen Road, Castlebar, County Mayo, F23 XR63, Irlanda Acest prospect a fost revizuit în August 2020 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii: Prismasol 4 mmol/l potasiu, soluție pentru hemodializă/hemofiltrare Măsuri de precauţie: Instrucţiunile de utilizare/manipulare Prismasol trebuie urmate strict. Soluţia din cele două compartimente trebuie amestecată înainte de utilizare. Utilizarea de soluție pentru hemofiltrare şi hemodializă contaminată poate cauza sepsis, șoc și condiții letale. Prismasol poate fi încălzit la 37 ºC pentru a spori confortul pacientului. Încălzirea soluției înainte de utilizare trebuie efectuată înainte de reconstituire, numai la cădură uscată. Soluțiile nu trebuie încălzite în apă sau într-un cuptor cu microunde. Soluția trebuie verificată vizual pentru semne de materie particulată și decolorare înainte de administrare, oricând soluția și flaconul o permit. A nu se administra decât dacă soluția este limpede, iar sigiliul este intact. 5 Soluția este o soluție care conține potasiu. Soluția nu trebuie utilizată la pacienții cu hiperpotasemie. Concentrația serică de potasiu trebuie monitorizată cu atenție și în timpul hemofiltrării și/sau al hemodializei. În cazul în care hiperpotasemia apare după inițierea tratamentului, trebuie evaluate sursele suplimentare de potasiu care influențează concentrațiile sangvine. Atunci când soluția se utilizează drept soluție de substituție, reduceți frecvența perfuziei și confirmați că s-a atins concentrația de potasiu dorită. În cazul în care nu se soluționează hiperpotasemia, opriți imediat perfuzia. În cazul în care apare hiperpotasemia atunci când soluția este utilizată drept dializat, poate fi necesară administrarea de dializat fără potasiu pentru a crește frecvența eliminării de potasiu. Concentraţia de fosfat anorganic trebuie măsurată cu regularitate. Fosfatul anorganic trebuie substituit, în cazul unei concentraţii mici de fosfat în sânge. La soluție se poate adăuga fosfat până la 1,2 mmol/l. Dacă adăugați fosfat la punga de perfuzie, utilizați fosfat de sodiu. Deși nu se raportează cazuri de reacții de hipersensibilitate la porumb severe cu Prismasol, soluțiile care conțin glucoză derivată din amidonul de porumb hidrolizat nu trebuie utilizate la pacienții cu alergie cunoscută la porumb sau produsele din porumb. Administrarea trebuie oprită imediat dacă apar semne sau simptome de dezvoltare a unei reacții de hipersensibilitate. Trebuie instituite măsuri de contracarare terapeutice adecvate, conform indicațiilor clinice. Deoarece soluția conține glucoză și lactat, se poate dezvolta hiperglicemia, în special la pacienții diabetici. Nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate periodic. În cazul în care se dezvoltă hiperglicemia, poate fi necesară administrarea soluției de substituție/dializat fără glucoză. Este posibil să fie necesare alte măsuri de remediere pentru a menține controlul glicemic dorit. Prismasol conține carbonat de hidrogen (bicarbonat) și lactat (un precursor al hidrogenocarbonatului) care influențează echilibrul acido-bazic al pacientului. În cazul în care, în timpul tratamentului cu soluție, se dezvoltă sau se agravează alcaloza metabolică, este posibil să fie necesară reducerea frecvenței de administrare sau oprirea administrării. Înainte și în timpul tratamentului, echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic trebuie monitorizat îndeaproape pe parcursul întregii proceduri. În cazul unui dezechilibru hidro-electrolitic, situaţia clinică trebuie monitorizată cu atenţie, iar echilibrul hidro-electrolitic trebuie corectat, după caz. Mod de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. Prismasol, atunci când este utilizat drept soluţie de substituţie, este administrat în circuit înainte (pre-dilutie) sau după hemofiltru (post-dilutie). Doze: Volumul și frecvența la care Prismasol este utilizat va depinde de concentrația din sânge a electroliților, echilibrul acido-bazic și starea clinică generală a pacientului. Administrarea (frecvența de perfuzare a dozei și volumul cumulat) Prismasol trebuie stabilită de către un medic. Viteza de perfuzare pentru soluţia de substituţie în hemofiltrare şi hemodiafiltrare este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 3000 ml/oră 6 Viteza de perfuzare pentru soluţia de dializă (dializat) în hemodializa continuă şi hemodiafiltrarea continuă este cuprinsă în următoarele intervale: 500 - 2500 ml/oră Adulţi: 15 - 30 ml/kg/oră Copii: Vitezele de perfuzare utilizate în mod obişnuit la adulţi sunt de aproximativ 2000 până la 2500 ml/h, corespunzând unui volum zilnic de lichide de aproximativ 48 până la 60 l. Copii și adolescenți: Intervalul vitezelor de perfuzare pentru soluția de substituție în hemofiltrare și hemodiafiltrare și pentru soluția de dializă (dializat) în hemoliza continuă este: Copii (de la nou-născuți la adolescenți cu vârsta de până la 18 ani): 1000 până la 2000 ml/h/1,73 m2. Pot fi necesare viteze de perfuzare de până la 4000 ml/h/1,73 m2, în special la copiii mai mici (≤10 kg). Viteza de perfuzare absolută (în ml/h) la copii și adolescenți nu trebuie să depășească, în general, viteza de perfuzare maximă la adulți. Instrucţiuni de manipulare: Soluţia de electroliți (din compartimentul mic A) se adaugă la soluţia tampon (din compartimentul mare B) după deschiderea foliei de sigilare imediat înainte de utilizare pentru a obține soluția reconstituită. A se utiliza doar cu echipament de substituţie renală extracorporeală corespunzător. Trebuie utilizată o tehnică aseptică pe toată durata manipulării și administrării la pacient. A se utiliza numai dacă folia protectoare nu este deteriorată, toate sigiliile sunt intacte, folia de sigilare nu este ruptă și soluția este limpede. Apăsați ferm punga pentru a testat prezența scurgerilor. Dacă se detectează o scurgere, a se arunca imediat soluţia, deoarece nu mai poate fi asigurată sterilitatea. Compartimentul mare B este prevăzut cu un port de injectare pentru a facilita posibila adăugare a altor medicamente necesare, după reconstituirea soluţiei. Medicul este responsabil pentru a stabili compatibilitatea unui medicament aditiv cu soluţia Prismasol verificând o eventuală modificare a culorii şi/sau prezenţa unor eventuale precipitaţii, complexe sau cristale insolubile. Înainte de a adăuga un medicament, verificaţi dacă este solubil şi stabil în apă la pH-ul Prismasol (pH- ul soluţiei reconstituite este 7,0 la 8,5). Aditivii pot fi incompatibili. Trebuie consultate instrucțiunile de utilizare a medicamentelor care se vor adăuga și alte documente relevante. Îndepărtaţi orice lichid din portul de injectare, ţineţi punga cu capul în jos, introduceţi medicamentul prin portul de injectare şi amestecaţi bine. Soluţia trebuie administrată imediat. Introducerea și amestecarea aditivilor trebuie efectuată întotdeauna înainte de a conecta punga de soluție la circuitul extracorporeal. I II III Se îndepărtează folia protectoare de pe pungă imediat înainte de utilizare şi se aruncă toate celelalte ambalaje. Se desface sigiliul rupând clema de sigilare dintre cele două compartimente ale pungii. Clema de sigilare va rămâne în pungă. (Vezi figura I, de mai jos) Se asigură faptul că lichidul din compartimentul mic A este transferat în totalitate în compartimentul mare B. (Vezi figura II, de mai jos) Se clăteşte de două ori compartimentul mic A, transferând soluţia amestecată prin apăsare, astfel încât soluţia să treacă înapoi în compartimentul mic A şi ulterior în compartimentul mare B. (Vezi figura III, de mai jos) IV Când compartimentul mic A este gol: se scutură compartimentul mare B, astfel încât conţinutul să se amestece complet. Acum soluţia este gata de utilizare şi punga poate fi agăţată la echipament. (Vezi figura IV, de mai jos) Linia de dializă sau linia de substituţie poate fi conectată la oricare dintre cele două porturi de acces. V V.a Dacă se utilizează un acces tip Luer, se îndepărtează capsa şi se conectează conectorul Luer-Lok de la nivelul linei de dializă sau liniei de substituţie la receptorul Luer de la nivelul pungii şi se 7 strânge. Se va verifica conexiunea să fie strânsă bine. Conectorul este acum deschis. Se va verifica dacă lichidul curge liber. (Vezi figura V.a de mai jos) Când linia de dializă sau de substituţie este deconectată de la conectorul tip Luer, acesta se va închide şi curgerea lichidului se va opri. Portul de tip Luer este un port fără ac şi poate fi sterilizat. V.b Dacă se utilizează portul de injectare, mai întâi se îndepărtează capsa detaşabilă. Se introduce apoi acul prin membrana din cauciuc. Se verifică dacă lichidul curge liber. (Vezi figura figura V.b, de mai jos) Soluția trebuie utilizată imediat după scoaterea foliei protectoare. Dacă nu se utilizează imediat, soluția reconstituită trebuie utilizată în decurs de 24 de ore, inclusiv durata tratamentului după adăugarea soluției elctrolitice la soluția tampon. Soluţia reconstituită este de unică folosinţă. A se arunca orice soluţie neutilizată imediat, după utilizare. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. 8 AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8753/2016/03 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Prismasol 4 mmol/l potasiu soluţie pentru hemodializă/hemofiltrare Clorură de calciu dihidrat/ Clorură de magneziu hexahidrat/ Glucoză anhidră/ soluţie de acid lactic 90 %m/m/ Clorură de sodiu/ Hidrogenocarbonat de sodiu/Clorură de potasiu Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră. • Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi. • Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. • Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră , farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4. Ce găsiţi în acest prospect: 1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol 3. Cum să utilizaţi Prismasol 4. Reacţii adverse posibile 5. Cum se păstrează Prismasol 6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii 1. Ce este Prismasol şi pentru ce se utilizează Prismasol conţine următoarele substanţe active: clorură de calciu dihidrat, clorură de magneziu hexahidrat, glucoză anhidră, soluţie de acid lactic 90% m/m, clorură de sodiu, clorură de potasiu şi hidrogen carbonat de sodiu. Prismasol se utilizeaza în tratamentul insuficienţei renale sub formă de soluţie de hemofiltrare continuă sau hemodiafiltrare (pentru înlocuirea lichidelor pierdute din sânge, prin trecerea printr-un filtru) şi pentru hemodializă continua sau hemodiafiltare continuă (sângele circulă pe o parte a membranei de dializă în timp ce soluţia de hemodializă circulă pe cealaltă parte a membranei). Soluţia Prismasol poate fi utilizată şi în cazul intoxicaţiei cu medicamente, împreună cu substanţe dializabile sau filtrabile. Prismasol 4 mmol/l potasiu este indicată în cazul pacienţilor cu valori normale ale kaliemiei (cu o concentraţie normală a potasiului în sânge). 2. Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Prismasol Nu utilizaţi Prismasol 4 mmol/l potasiu în cazul: • • • alergie la una dintre substanțele active sau la oricare dintre componente (listate la pct. 6), o concentraţie crescută de potasiu în sânge (hiperpotasemie), o concentraţie crescută de bicarbonat în sânge (alcaloză metabolică) Nu se poate exclude prezența antigenului de porumb în Prismasol. 1 Nu utilizaţi hemofiltrarea/dializa în niciunul dintre următoarele cazuri: • Când hemofiltrarea nu poate corecta simptomele determinate de o concentraţie mare de uree în sânge (simptome de uremie) şi care sunt rezultatul insuficienţei renale cu hipercatabolism marcat (un fenomen de o intensitate anormal de mare caracterizat de descompunere a substanţelor), Presiune arterială insuficientă la nivelul locului de acces la vasul de sânge, • Coagulare scăzută a sângelui (anticoagulare sistemică), dacă există un risc mare de sângerare. • Atenţionări şi precauţii Înainte să utilizaţi Prismasol adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Soluţia trebuie utilizată exclusiv de către, sau sub îndrumarea unui medic specializat în tratarea insuficienţelor renale utilizând hemofiltrarea şi hemodializa continuă. Înainte de tratament şi în timpul acestuia vă vor fi efectuate analize ale sângelui, de exemplu vă va fi verificat echilibrul acido-bazic şi concentraţiile de electroliţi (săruri din sânge) vor fi monitorizate, inclusiv toate lichidele care vi se administrează (perfuzie intravenoasă) și pe care le produceți (producția de urină), chiar și cele care nu sunt aferente în mod direct tratamentului. Glicemia trebuie monitorizată îndeaproape, în special în cazul în care suferiţi de diabet zaharat. Prismasol împreună cu alte medicamente Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente. Acest lucru este necesar, deoarece concentraţia altor medicamente poate scădea în timpul tratamentului cu Prismasol. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie modificate dozele medicamentelor. Medicamente digitalice (pentru tratamentul anumitor afecţiuni cardiace) deoarece riscul În mod special, spuneţi-i medicului dumneavoastră dacă utilizaţi oricare dintre următoarele: • de apariție a aritmiei cardiace (bătăi neregulate sau rapide ale inimii) din cauza digitalicelor este crescut în timpul hipopotasemiei (concentraţia scăzută a potasiului în sânge). • concentraţii mari de calciu în sânge (hipercalcemie). • deoarece acesta poate creşte riscul de alcaloză metabolică (bicarbonat în exces în sânge). • echipamentul de dializă), acesta poate reduce nivelurile plasmatice de calciu. Administrarea suplimentară de hidrogen carbonat de sodiu (sau altă sursă tampon), Atunci când citratul este utilizat ca și anticoagulant (în calitate de aditiv protector în Vitamina D şi medicamente care conţin calciu, deoarece acestea pot creşte riscul unei Sarcina şi alăptarea Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. Medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să vi se administreze Prismasol în cazul în care sunteţi gravidă sau alăptaţi. Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor Prismasol nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. 3. Cum să utilizaţi Prismasol Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul sau farmacistul. Discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur. Volumul de Prismasol utilizat va depinde de starea dumneavoastră clinică şi de echilibrul hidro- electrolitic țintă. Doza recomandată va fi stabilită de către medicul care vă tratează. Calea de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. 2 În cazul în care credeţi că utilizați mai mult decât trebuie din Prismasol Echilibrul hidro-electrolitic şi compoziţia chimică a sângelui vă vor fi supravegheate cu atenţie. În eventualitatea puțin probabilă a unui supradozaj, medicul dumneavoastră va lua măsurile corective necesare și vă va ajusta doza. Supradozajul poate duce la: • • • supraîncărcarea cu lichide în sângele dvs., creșterea nivelului de bicarbonat în sânge (alcaloza metabolică), și/sau reducerea nivelurilor de sare din sânge (hipofosfatemia, hipopotasemia). Supradozajul poate duce la consecinţe severe, cum sunt insuficienţa cardiacă congestivă, tulburări electrolitice sau ale compoziţiei chimice a sângelui. Pentru instrucţiuni de utilizare, vă rugăm să citiţi punctul „Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii”. Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. 4. Reacţii adverse posibile Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. S-au raportat următoarele reacţii adverse: Necunoscută: frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile • Modificări ale nivelurilor de sare din sânge (dezechilibre electrolitice, cum ar fi • hipofosfatemia) Creșterea concentrației plasmatice de bicarbonat (alcaloză metabolică) sau reducerea concentrației plasmatice de bicarbonat (acidoză metabolică) Volum anormal de mare sau mic de apă în corp (hiper sau hipovolemia) Concentraţii anormal de crescute ale glucozei în sânge(hiperglicemie) • • • Greaţă • Vărsături • • Hipotensiune (tensiune arterială mică). • Hipercalcemie (o concentrație crescută de calciu în sângele dvs.) Crampe musculare Raportarea reacțiilor adverse Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro/. Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 București 011478- RO Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament. 5. Cum se păstrează Prismasol Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. 3 A nu se depozita la temperaturi sub 4°C. Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe etichetă şi cutie. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective. În timpul utilizării, stabilitatea chimică şi fizică a soluţiei reconstituite a fost demonstrată pentru 24 de ore, la o temperatură de +22 °C. Dacă soluţia reconstituită nu este utilizată imediat, perioada de păstrare în timpul utilizării şi condiţiile de păstrare anterioare utilizării sunt responsabilitatea utilizatorului şi nu trebuie să depăşească, în mod normal, 24 de ore, incluzând durata tratamentului. Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului. 6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii Ce conţine Prismasol Substanţele active sunt: Înainte de amestecare: 1000 ml de soluţie cu electroliți (din compartimentul mic (A)) conţin: Clorură de calciu dihidrat Clorură de magneziu hexahidrat Glucoză Acid lactic-(S) 5,145 g 2,033 g 22,000 g 5,400 g 1000 ml de soluţie tampon (din compartimentul mare (B)) conţin Clorură de sodiu Hidrogenocarbonat de sodiu Clorură de potasiu 6,450 g 3,090 g 0,314 g După amestecare: Soluţiile din compartimentele A (250 ml) şi B (4750 ml) sunt amestecate pentru a rezulta o soluţie reconstituită (5000 ml) a cărei compoziţie este următoarea: Calciu Magneziu Sodiu Clorură Lactat Hidrogenocarbonat Potasiu Glucoză Osmolaritate teoretică: Ca2+ Mg2+ Na+ Cl- - HCO3 K+ mmol/l 1,75 0,50 140,00 113,50 3,00 32,00 4,00 6,10 301 mOsm/l mEq/l 3,50 1,00 140,00 113,50 3,00 32,00 4,00 Celelalte componente sunt: dioxid de carbon (E 290) apă pentru preparate injectabile pH-ul soluţiei reconstituite: 7.0- 8.5 Cum arată Prismasol şi conţinutul ambalajului Prismasol este conținut într-o pungă cu două compartimente, în compartimentul mic A fiind soluţia cu electroliți, iar în compartimentul mare B soluţia tampon. Soluţia finală reconstituită se obţine după ruperea sigiliului şi amestecarea celor două soluţii. Soluţia reconstituită este limpede şi uşor gălbuie. Fiecare pungă (A+B) conţine 5000 ml soluţie pentru hemofiltrare şi hemodializă. Punga este ambalată într-o folie protectoare fabricată din film transparent. 4 Fiecare cutie conţine două pungi şi un prospect. Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricantul: Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă Baxter Holding BV Kobaltweg 49, 3542CE Utrecht Olanda Fabricantul: Bieffe Medital S.p.A. Via Stelvio 94 IT-23035 SONDALO (SO) Italia Baxter Healthcare S.A. Moneen Road, Castlebar, County Mayo, F23 XR63, Irlanda Acest prospect a fost revizuit în August 2020 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii: Prismasol 4 mmol/l potasiu, soluție pentru hemodializă/hemofiltrare Măsuri de precauţie: Instrucţiunile de utilizare/manipulare pentru Prismasol trebuie urmate strict. Soluţia din cele două compartimente trebuie amestecată înainte de utilizare. Utilizarea de soluției pentru hemofiltrare şi hemodializă contaminată poate cauza sepsis, șoc și condiții letale. Prismasol poate fi încălzit la 37 ºC pentru a spori confortul pacientului. Încălzirea soluției înainte de utilizare trebuie efectuată înainte de reconstituire, numai la cădură uscată. Soluțiile nu trebuie încălzite în apă sau într-un cuptor cu microunde. Soluția trebuie verificată vizual pentru semne de materie particulată și decolorare înainte de administrare, oricând soluția și flaconul o permit. A nu se administra decât dacă soluția este limpede, iar sigiliul este intact. Soluția este o soluție care conține potasiu. Soluția nu trebuie utilizată la pacienții cu hiperpotasemie. Concentrația serică de potasiu trebuie monitorizată cu atenție și în timpul hemofiltrării și/sau al hemodializei. În cazul în care hiperpotasemia apare după inițierea tratamentului, trebuie evaluate sursele suplimentare de potasiu care influențează concentrațiile sangvine. Atunci când soluția se utilizează drept soluție de substituție, reduceți frecvența perfuziei și confirmați că s-a atins concentrația de potasiu dorită. În cazul în care nu se soluționează hiperpotasemia, opriți imediat perfuzia. În cazul în care apare hiperpotasemia atunci când soluția este utilizată drept dializat, poate fi necesară administrarea de dializat fără potasiu pentru a crește frecvența eliminării de potasiu. Concentraţia de fosfat anorganic trebuie măsurată cu regularitate. Fosfatul anorganic trebuie substituit, în cazul unei concentraţii mici de fosfat în sânge. La soluție se poate adăuga fosfat până la 1,2 mmol/l. Dacă adăugați fosfat la punga de perfuzie, utilizați fosfat de sodiu. 5 Deși nu se raportează cazuri de reacții de hipersensibilitate la porumb severe cu Prismasol, soluțiile care conțin glucoză derivată din amidonul de porumb hidrolizat nu trebuie utilizate la pacienții cu alergie cunoscută la porumb sau produsele din porumb. Administrarea trebuie oprită imediat dacă apar semne sau simptome de dezvoltare a unei reacții de hipersensibilitate. Trebuie instituite măsuri de contracarare terapeutice adecvate, conform indicațiilor clinice. Deoarece soluția conține glucoză și lactat, se poate dezvolta hiperglicemia, în special la pacienții diabetici. Nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate periodic. În cazul în care se dezvoltă hiperglicemia, poate fi necesară administrarea soluției de substituție/dializat fără glucoză. Este posibil să fie necesare alte măsuri de remediere pentru a menține controlul glicemic dorit. Prismasol conține carbonat de hidrogen (bicarbonat) și lactat (un precursor al hidrogenocarbonatului) care influențează echilibrul acido-bazic al pacientului. În cazul în care, în timpul tratamentului cu soluție, se dezvoltă sau se agravează alcaloza metabolică, este posibil să fie necesară reducerea frecvenței de administrare sau oprirea administrării. Înainte și în timpul tratamentului, echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic trebuie monitorizat îndeaproape pe parcursul întregii proceduri. În cazul unui dezechilibru hidro-electrolitic, situaţia clinică trebuie monitorizată cu atenţie, iar echilibrul hidro-electrolitic trebuie corectat, după caz. Mod de administrare: Utilizare intravenoasă şi pentru hemodializă. Prismasol, atunci când este utilizat drept soluţie de substituţie, este administrat în circuit înainte (pre-diluție) sau după hemofiltru (post-diluție). Doze: Volumul și frecvența la care Prismasol este utilizat va depinde concentrația din sânge a electroliților, echilibrul acido-bazic și starea clinică generală a pacientului. Administrarea (frecvența de perfuzare a dozei și volumul cumulat) Prismasol trebuie stabilită de către un medic. Viteza de perfuzare pentru soluţia de substituţie în hemofiltrare şi hemodiafiltrare este cuprinsă în următoarele intervale: Adulţi: 500 - 3000 ml/oră Viteza de perfuzare pentru soluţia de dializă (dializat) în hemodializa continuă şi hemodiafiltrarea continuă este cuprinsă în următoarele intervale: 500 - 2500 ml/oră Adulţi: Vitezele de perfuzare utilizate în mod obişnuit la adulţi sunt de aproximativ 2000 până la 2500 ml/h, corespunzând unui volum zilnic de lichide de aproximativ 48 până la 60 l. Copii și adolescenți: Intervalul vitezelor de perfuzare pentru soluția de substituție în hemofiltrare și hemodiafiltrare și pentru soluția de dializă (dializat) în hemoliza continuă este: Copii (de la nou-născuți la adolescenți cu vârsta de până la 18 ani): 1000 până la 2000 ml/h/1,73 m2. Pot fi necesare viteze de perfuzare de până la 4000 ml/h/1,73 m2, în special la copiii mai mici (≤10 kg). Viteza de perfuzare absolută (în ml/h) la copii și adolescenți nu trebuie să depășească, în general, viteza de perfuzare maximă la adulți. Instrucţiuni de manipulare: Soluţia de electroliți (din compartimentul mic A) se adaugă la soluţia tampon (din compartimentul mare B) după deschiderea foliei de sigilare imediat înainte de utilizare pentru a obține soluția reconstituită. A se utiliza doar cu echipament de substituţie renală extracorporeală corespunzător. 6 Trebuie utilizată o tehnică aseptică pe toată durata manipulării și administrării la pacient. A se utiliza numai dacă folia protectoare nu este deteriorată, toate sigiliile sunt intacte, folia de sigilare nu este ruptă și soluția este limpede. Apăsați ferm punga pentru a testa prezența scurgerilor. Dacă se detectează o scurgere, a se arunca imediat soluţia, deoarece nu mai poate fi asigurată sterilitatea. Compartimentul mare B este prevăzut cu un port de injectare pentru a facilita posibila adăugare a altor medicamente necesare, după reconstituirea soluţiei. Medicul este responsabil pentru a stabili compatibilitatea unui medicament aditiv cu soluţia Prismasol verificând o eventuală modificare a culorii şi/sau prezenţa unor eventuale precipitaţii, complexe sau cristale insolubile. Înainte de a adăuga un medicament, verificaţi dacă este solubil şi stabil în apă la pH-ul Prismasol (pH- ul soluţiei reconstituite este 7,0 la 8,5). Aditivii pot fi incompatibili. Trebuie consultate instrucțiunile de utilizare a medicamentelor care se vor adăuga și alte documente relevante. Îndepărtaţi orice lichid din portul de injectare, ţineţi punga cu capul în jos, introduceţi medicamentul prin portul de injectare şi amestecaţi bine. Soluţia trebuie administrată imediat. Introducerea și amestecarea aditivilor trebuie efectuată întotdeauna înainte de a conecta punga de soluție la circuitul extracorporeal. Se asigură amestecarea completă a soluţiei scuturând uşor punga. Acum soluţia este Se îndepărtează folia protectoare de pe pungă imediat înainte de utilizare şi se amestecă Se presează cu ambele mâini compartimentul mare până când folia protectoare dintre Linia de dializă sau de substituţie poate fi conectată la oricare dintre cele două porturi I soluţiile din cele două compartimente. Se prinde compartimentul mic cu ambele mâini şi se presează până când se creează o deschizătură în folia protectoare dintre cele două compartimente. (Vezi figura I, de mai jos) II cele două compartimente este complet deschisă. (Vezi figura II, de mai jos) III gata de utilizare şi poate fi agăţată la echipament. (Vezi figura III, de mai jos) IV de acces. IV.a Dacă se utilizează un acces tip Luer, se îndepărtează capsa şi se conectează conectorul Luer-Lok de la nivelul linei de dializă sau liniei de substituţie la receptorul Luer de la nivelul pungii şi se strânge. Se va verifica conexiunea să fie strânsă bine. Conectorul este acum deschis. Se va verifica dacă lichidul curge liber. (Vezi figura IV.a de mai jos) Când linia de dializă sau de substituţie este deconectată de la conectorul tip Luer, acesta se va închide şi curgerea lichidului se va opri. Portul de tip Luer este un port fără ac şi poate fi sterilizat. IV.b Dacă se utilizează portul de injectare, în primul rând se îndepărtează capsa detaşabilă. Se introduce apoi acul prin membrana din cauciuc. Se verifică dacă lichidul curge liber. (Vezi figura IV.b, de mai jos) Soluția trebuie utilizată imediat după scoaterea foliei protectoare. Dacă nu se utilizează imediat, soluția reconstituită trebuie utilizată în decurs de 24 de ore, inclusiv durata tratamentului după adăugarea soluției elctrolitice la soluția tampon. Soluţia reconstituită este de unică folosinţă. A se arunca orice soluţie neutilizată imediat, după utilizare. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. 7 8