AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8877/2016/01 Anexa 2 8878/2016/01 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI CEFAKLOR 125 mg/5ml pulbere pentru suspensie orală CEFAKLOR 250 mg/5ml pulbere pentru suspensie orală 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Cefaklor 125 mg/5ml 5 ml suspensie orală conţin cefaclor 125 mg sub formă de cefaclor monohidrat Excipient cu efect cunoscut: conține sucroză (zahăr) 2814,5 mg/ 5 ml suspensie orală Cefaklor 250 mg/5ml 5 ml suspensie orală conţin cefaclor 250 mg sub formă de cefaclor monohidrat Excipient cu efect cunoscut: conține sucroză (zahăr) 2689,5 mg/ 5 ml suspensie orală Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1. 3. FORMA FARMACEUTICĂ Pulbere pentru suspensia orală. 4. DATE CLINICE 4.1 Indicaţii terapeutice infecţii ale tractului respirator superior cum ar fi amigdalite şi faringite produse de otita medie produsă de Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (streptococ beta- Cefaclor este un medicament eficient în tratamentul infecţiilor, cu excepţia infecţiilor SNC, produse de germeni sensibili. Se foloseşte în terapia infecţiilor moderate sau severe cu diferite localizări, produse de germeni sensibili la cefaclor: - hemolitic grup A ), Haemophilus influenzae şi stafilococi; - Streptococcus pyogenes (streptococ beta-hemolitic grup A ); - pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae; - mirabilis, Klebsiella sp, şi stafilococi coagulazo-negativi; - hemolitici. infecţii ale tractului urinar, inclusiv cistite şi pielonefrite produse de Escherichia coli, Proteus infecţii ale pielii şi ţesuturilor moi produse de Staphylococcus aureu şi stafilococi beta- infecţii ale tractului respirator inferior inclusiv pneumonii produse de Streptococcus 4.2 Doze şi mod de administrare Doze Adulţi Doza uzuală este de 250-500 mg cefaclor administrate la fiecare 8 ore. 1 Daca este necesar, dozele pot fi crescute fară a depăşi doza maximă zilnică de 4 g/24 ore. Copii şi adolescenţi Doza uzuală este de 20 mg/kg şi zi divizată în trei prize. In infecţii severe doza poate fi crescută până la 40 mg/kg si zi. Doza maximă zilnică este de 1 g. Mod de administrare Pentru instrucţiuni privind reconstituirea medicamentului înainte de administrare, vezi pct. 6.6. 4.3 Contraindicaţii Hipersensibilitatea la substanţa activă, la alte cefalosporine, la peniciline sau alte antibiotice beta-lactamice (altele decât cefalosporinele) sau la oricare dintre excipienţii enumerate la pct. 6.1. 4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare Cefaclor va fi administrat cu precauţie la pacienţii cu alergie la peniciline. Excipient Medicamentul conţine zahăr. Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la fructoză, sindrom de malabsorbţie la glucoză-galactoză sau insuficiență a zaharazei-izomaltazei nu trebuie să utilizeze acest medicament. 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune Administrarea concomitentă de cefaclor cu alte antibiotice bacteriostatice nu este justificată deoarece cefalosporinele pot acţiona doar împotriva bacteriilor aflate în faza de diviziune, deci antibioticul bacteriostatic poate reduce efectul cefalosporinei. Probenecidul inhibă competitiv eliminarea din organism a cefaclorului, deoarece ambele medicamente sunt eliminate la nivelul tubilor renali prin intermediul pompei anionice. Testul Coomb's efectuat la pacienţi în tratament cu cefalosporine poate avea rezultate fals pozitive. Pacienţii aflaţi în tratament cu cefaclor pot avea glicozurie fals pozitivă. In cazul testelor enzimatice, ca de exemplu "Clinistix" nu s-au semnalat determinări fals pozitive. 4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea Sarcina Deşi nu s-au descris până în prezent efecte asupra dezvoltării fetale (atât în studii la animale cât şi după administrarea la oameni), siguranta tratamentului cu cefaclor în sarcină nu a fost stabilită complet. De aceea, indicarea unui tratament cu cefaclor în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, se va face doar dacă este absolut necesar. Alăptarea Cefaclorul este excretat în laptele matern, putând produce la sugari diaree, suprainfecţii micotice şi reacţii alergice. De aceea, în timpul tratamentului cu cefaclor se va întrerupe alăptarea. 4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje Cefaklor 125 mg/5 ml şi Cafaklor 250 mg/5 ml nu are nici o influenţă sau are influenţă neglijabilă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. 4.8 Reacţii adverse Frecvenţa apariţiei reacţiilor adverse după administrarea de cefaclor este relativ redusă. Reacţiile adverse sunt de obicei reduse şi nu necesită întreruperea tratamentului. Reacţiile de hipersensibilitate asociate terapiei cu cefaclor se manifestă prin rash cutanat, erupţii cutanate de toate tipurile, până la şocul anafilactic clasic. 2 Au fost de asemenea raportate simptome ale bolii serului: urticarie, edeme, hipertermie, creşteri ale enzimelor hepatice. In cazul pacienţilor alergici la penicilină trataţi cu cefaclor, trebuie luată în consideraţie sensibilitatea încrucişată, deoarece pot apărea reacţii de hipersensibilitate la administrarea de cefalosporine, chiar dacă nu au fost niciodată trataţi cu aceste substanţe. De obicei, la nivelul tractului digestiv, reacţiile adverse semnalate sunt greţurile şi diareea uşoară. La un număr redus de pacienţi a fost semnalat dismicrobism intestinal produs de substanţa medicamentoasă neabsorbită la nivel intestinal. De obicei, acest dismicrobism se manifestă prin disconfort gastro-intestinal şi diaree moderată. De asemenea la unii pacienţi pot apărea diaree severă sau colită pseudomembranoasă cu Clostridium. In cazul administrărilor de lungă durată, în special la femei, copii, persoane cu imunodeficienţe, se pot dezvolta micoze cutanate sau mocoase. Aceste recţii adverse, rar întâlnite, sunt produse de administrarea discontinuă de cefalosporine. Reacţii hematologice semnalate: agranulocitoză, anemie aplastică şi eozinofilie. Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro. 4.9 Supradozaj Simptomatologie In general, simptomele supradozajului corespund cu tabloul recţiilor adverse. Pot apărea simptome gastrointestinale, mai ales greaţă şi vărsături. Totuşi, până acum nu au fost descrise reactii severe. Abordare terapeutică Nu există un antidot specific în caz de supradozaj. Se va administra tratament simptomatic. Pot fi utile inducerea vărsăturilor, spălătura gastrica şi administrarea de carbune activat. Diureza forţată, dializa peritoneală, hemodializa sau hemoperfuzia nu s-au dovedit eficace în accelerarea eliminării cefaclorului. 5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE 5.1 Proprietăţi farmacodinamice Grupa farmacoterapeutică: alte antibiotice betalactamice; cefalosporine de generaţia a II-a, codul ATC: J01DC04 Cefaclor este un antibiotic din familia cefalosporinelor. Cefaclor are o acţiune bactericidă puternică asupra unei game largi de microorganisme, acţiunea sa constând in inhibarea biosintezei peretelui celular bacterian. In vitro, cefaclorul posedă un spectru larg de activitate antibacteriană. El este activ faţă de stafilococi (inclusive tulpinile secretante de penicilinază ale S. aureus), streptococci, Haemophylis spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis (inclusiv tulpinile producătoare de beta-lactamază) şi faţă de majoritatea bacililor Gram-negativ frecvent identificaţi. Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Proteus indol-pozitiv, enterococii şi stafilococii meticilino-rezistenţi sunt toţi rezistenţi in vitro la cefaclor. 5.2 Proprietăţi farmacocinetice Cefaclorul este foarte bine absorbit după administrare orală. Cel mai înalt nivel plasmatic al medicamentului se obţine în urma administrării pe stomacul gol. Concentraţia plasmatică maximă se obţine după 45-60 minute de la administrare . După administrarea de Cefaclor în doze de 250mg, 500mg şi 1000mg, concentraţiile plasmatice respective sunt de 7, 13 şi 23 µg/ml. 3 După administrarea dozei de 750 mg cefaclor, concentraţia maximă a fost de 13,47+/-2,27 mg/l obţinută după 1,34+/-0,45 ore. Aria de sub curba concentraţiei plasmatice în funcţie de timp (ASC) a fost de 27,2+/- 2,15 µg/h şi ml. Timpul de injumătăţire plasmatică după administrarea capsulei de 500 mg este de numai 0,693 ore. La 5 ore după administrarea dozei de 500 mg sau 1000 mg, nu se detectează cefaclor la nivel sanguin. Timpul de injumătăţire plasmatică este prelungit la pacienţii vârstnici, volumul de distribuţie fiind mai mic. ASC la cefaclor este mai mare, iar clearance-ul plasmatic este scăzut. Cefaclor se elimină nemetabolizat prin rinichi; 60-85% se elimină în primele 8 ore de la administrare; cea mai mare parte din substanţa medicamentoasă se elimină în primele 2 ore de la administrare. După administrarea a 250, 500, 1000 mg cefaclor, concentraţia urinară a fost de 600, 900, 1900 µg/ml. Timpul de înjumătăţire plasmatică este de 0,6-0,9 ore; la pacienţii cu afecţiuni renale, acest timp este prelungit. Hemodializa reduce timpul de injumătăţire plasmatică 5.3 Date preclinice de siguranţă Nu sunt disponibile. 6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE 6.1 Lista excipienţilor Laurilsulfat de sodiu, guar galactomannan, metilceluloză, galben de chinolină (E104), simeticonă, acid citric anhidru, sucroză (zahăr), aromă Tutti Fruti, aromă Passion Fruit. 6.2 Incompatibilităţi Nu este cazul. 6.3 Perioada de valabilitate 18 luni 6.4 Precauţii speciale pentru păstrare La temperaturi sub 25˚C, în ambalajul original Suspensia reconstituită se păstrează 14 zile la 2-8° C. 6.5 Natura şi conţinutul ambalajului Cutie cu un flacon a 36 g pulbere pentru 60 ml suspensie orală şi o masură dozatoare. 6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare Pentru preparare se adaugă 40 ml apă fiartă şi răcită în flaconul cu pulbere şi se agită bine. Orice medicament neutilizat sau material residual trebuie eliminate în conformitate cu reglementările locale. 7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ STADA HEMOFARM S.R.L. Calea Torontalului, km.6 Timişoara, Judeţul Timiş, România 4 8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ 8877/2016/01 8878/2016/01 9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI Data ultimei reînnoiri a autorizaţiei: Aprilie 2016 10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI Aprilie 2016 Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro . 5