1 AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 9791/2017/01 Anexa 2 9792/2017/01 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI SISTAR 5 mg comprimate cu eliberare modificată SISTAR 10 mg comprimate cu eliberare modificată 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Sistar 5 mg Fiecare comprimat cu eliberare modificată conține felodipină 5 mg. Excipient cu efect cunoscut: lactoză monohidrat 23,950 mg. Sistar 10 mg Fiecare comprimat cu eliberare modificată conține felodipină 10 mg. Excipient cu efect cunoscut: lactoză monohidrat 21,450 mg. Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1. 3. FORMA FARMACEUTICĂ Comprimat cu eliberare modificată Sistar 5 mg Comprimate filmate de culoare roz deschis, rotunde, biconvexe, marcate cu „5” pe una din fețe, cu diametrul de aproximativ 9 mm. Sistar 10 mg Comprimate filmate de culoare brun-roșcat, rotunde, biconvexe, marcate cu „10” pe una din fețe, cu diametrul de aproximativ 9 mm. 4. DATE CLINICE 4.1 Indicaţii terapeutice - Hipertensiune arterială. - Angină pectorală stabilă. 4.2 Doze şi mod de administrare Doze Hipertensiune arterială Doza trebuie ajustată individual. Tratamentul poate fi inițiat cu o doză de 5 mg o dată pe zi. În funcție de răspunsul pacientului la tratament, doza poate fi redusă la 2,5 mg sau crescută la 10 mg pe zi, în funcție de caz. Dacă este necesar, se poate asocia cu un alt medicament antihipertensiv. Doza standard pentru tratamentul de întreţinere este de 5 mg o dată pe zi. 2 Angină pectorală stabilă Doza trebuie ajustată individual. Tratamentul trebuie iniţiat cu o doză de 5 mg o dată pe zi, care poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi, dacă este necesar. Vârstnici Trebuie luată în considerare iniţierea tratamentului cu cea mai mică doză disponibilă. Pacienți cu insuficiență renală Nu este necesară ajustarea dozei la pacienţii cu afectarea funcţiei renale. Pacienţi cu insuficienţă hepatică Pacienţii cu afectarea funcţiei hepatice ar putea avea o concentraţie plasmatică crescută de felodipină şi ar putea să răspundă la doze mai mici (vezi pct. 4.4). Copii și adolescenți Experienţa din studiile clinice în ceea ce priveşte administrarea felodipinei la copii şi adolescenţi cu hipertensiune arterială este limitată (vezi pct. 5.1 şi 5.2). Mod de administrare Comprimatele trebuie administrate dimineaţa și trebuie înghițite cu apă. Pentru a menţine proprietăţile eliberării modificate, comprimatele nu trebuie divizate, sfărâmate sau mestecate. Comprimatul poate fi administrat pe stomacul gol sau după o masă uşoară, cu conţinut scăzut în grăsimi şi carbohidraţi. 4.3 Contraindicaţii - sarcina; - hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1; - insuficienţă cardiacă decompensată; - infarct miocardic acut; - angină pectorală instabilă; - obstrucţie valvulară cardiacă semnificativă hemodinamic; - obstrucţie la nivelul căii de ejecţie ventriculare. 4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare Eficacitatea şi siguranţa felodipinei în tratamentul urgențelor hipertensive nu au fost studiate. Felodipina poate să determine hipotensiune arterială semnificativă cu apariția ulterioară a tahicardiei. La pacienţii cu risc, aceasta poate să conducă la apariția ischemiei miocardice. Felodipina este metabolizată în ficat. În consecinţă, este de aşteptat ca la pacienţii cu funcţie hepatică semnificativ redusă, nivelul concentraţiei plasmatice şi răspunsul la tratament să fie mai mari (vezi pct. 4.2). Administrarea concomitentă de medicamente care induc sau inhibă puternic enzimele CYP3A4 au ca rezultat scăderea, respectiv creşterea extensivă a concentraţiilor plasmatice de felodipină. Prin urmare astfel de combinaţii trebuie evitate (vezi pct. 4.5). Tumefierea gingivală ușoară a fost raportată la pacienţii cu gingivită/periodontită pronunțată. Tumefierea poate fi evitată sau ameliorată printr-o atentă igienă orală. Sistar conţine lactoză monohidrat. Pacienţii cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază (Lapp) sau sindrom de malabsorbţie la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament. 3 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune Felodipina este metabolizată în ficat de citocromul P450 3A4 (CYP3A4). Administrarea concomitentă de substanţe care interferă cu sistemul enzimatic CYP3A4 ar putea să influenţeze concentraţiile plasmatice de felodipină. Interacţiuni enzimatice Substanţele care determină inhibarea sau inducţia izoenzimei 3A4 a citocromului P450 ar putea să influenţeze concentraţia plasmatică de felodipină. Interacţiuni care duc la creşterea concentraţiei plasmatice de felodipină S-a dovedit că inhibitorii enzimei CYP3A4 determină o creştere a concentraţiei plasmatice de felodipină. C max şi ASC ale felodipinei au crescut de 8, respectiv de 6 ori atunci când felodipina a fost administrată concomitent cu itraconazol, puternic inhibitor al CYP3A4. Când felodipina şi eritromicina au fost administrate concomitent, C max şi ASC ale felodipinei au crescut de aproximativ 2,5 ori. Cimetidina a determinat creşterea C max şi ASC ale felodipinei cu aproximativ 55%. Administrarea concomitentă cu inhibitori puternici ai CYP3A4 trebuie evitată. În cazul unor evenimente adverse semnificative clinic datorate expunerii crescute la felodipină prin asocierea acesteia cu inhibitori puternici ai CYP3A4, ar trebui să fie luate în considerare ajustarea dozei felodipinei şi/sau întreruperea tratamentului cu inhibitorul CYP3A4. Exemple: • Cimetidină • Eritromicină • Itraconazol • Ketoconazol • Medicamentele anti HIV /inhibitorii de protează (de exemplu, ritonavir) • Anumite flavonoide prezente în sucul de grepfrut Comprimatele de felodipină nu trebuie administrate împreună cu sucul de grepfrut. Interacţiuni care duc la scăderea concentraţiei plasmatice de felodipină A fost dovedit că inductorii enzimatici ai sistemului citocromului P450 3A4 determină scăderea concentraţiilor plasmatice de felodipină. Când felodipina a fost administrată concomitent cu carbamazepină, fenitoină sau fenobarbital, asocierea a determinat scăderea C max şi ASC ale felodipinei cu 82%, respectiv 96%. Trebuie evitată asocierea cu inductori CYP3A4 puternici. Dacă apare lipsa eficacităţii felodipinei datorate scăderii expunerii atunci când aceasta este asociată cu inductori puternici ai CYP3A4, trebuie luată în considerare ajustarea dozei felodipinei și/sau întreruperea administrării inductorului CYP3A4. Exemple: • Fenitoină • Carbamazepină • Rifampicină • Barbiturice • Efavirenz • Nevirapină • Hypericum perforatum (sunătoare) 4 Interacţiuni suplimentare Tacrolimus: felodipina poate să determine creşterea concentraţiei de tacrolimus. Dacă aceste medicamente sunt asociate, trebuie urmărite valorile concentraţiei serice de tacrolimus şi doza de tacrolimus trebuie ajustată dacă este cazul. Ciclosporină: felodipina nu influenţează concentraţiile plasmatice de ciclosporină. 4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea Sarcina Felodipina nu trebuie administrată în perioada sarcinii. Într-un studiu non-clinic asupra reproducerii au existat efecte asupra dezvoltării fetale, care sunt considerate a fi datorate acţiunii farmacologice a felodipinei. Alăptarea Felodipina a fost detectată în laptele matern şi, din cauza datelor insuficiente privind efectul potenţial asupra sugarului, tratamentul nu este recomandat în timpul alăptării. Fertilitatea Nu există date în ceea ce priveşte efectele felodipinei asupra fertilităţii pacientului. Într-un studiu non- clinic asupra reproducerii la şobolan (vezi pct. 5.3), au existat efecte asupra dezvoltării fetale, dar niciun efect asupra fertilităţii la doze apropiate de cele terapeutice. 4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje Felodipina are influenţă minoră sau moderată asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje. Dacă pacienţii care utilizează felodipină suferă de cefalee, greaţă, ameţeli sau oboseală, capacitatea de a reacţiona poate fi alterată. Se recomandă precauţie mai ales la începerea tratamentului. 4.8 Reacţii adverse Rezumatul profilului de siguranţă Felodipina poate să determine înroşirea tegumentelor, cefalee, palpitaţii, ameţeli şi fatigabilitate. Cele mai multe dintre aceste reacţii adverse sunt dependente de doză şi apar la iniţierea tratamentului sau după o creştere a dozei. Astfel de reacţii adverse sunt de obicei tranzitorii şi se reduc ca intensitate în timp. Umflarea gleznei poate apărea la pacienţii trataţi cu felodipină, dependent de doză. Acest fenomen este produs de vasodilataţie precapilară şi nu are legătură cu nicio retenţie de lichide generalizată. Tumefierea gingivală uşoară a fost raportată la pacienţii cu gingivită/periodontită pronunțată. Această reacţie poate fi evitată sau ameliorată printr-o igienă orală corespunzătoare. Lista tabelară a reacţiilor adverse Reacţiile adverse listate mai jos au fost raportate în studiile clinice şi în programele de supraveghere după punerea medicamentului pe piaţă. Au fost folosite următoarele definiţii pentru raportarea frecvenţei: Foarte frecvente ≥ 1/10 Frecvente ≥ 1/100 şi < 1/10 Mai puţin frecvente ≥ 1/1000 şi < 1/100 Rare ≥ 1/10000 şi < 1/1000 Foarte rare < 1/10000 5 Tabel 1 Reacţii adverse Clasificarea pe aparate, sisteme şi organe Frecvenţa Reacţia adversă Tulburări ale sistemului nervos Frecvente Mai puţin frecvente Cefalee Ameţeli, parestezii Tulburări cardiace Mai puţin frecvente Tahicardie, palpitaţii Tulburări vasculare Frecvente Mai puţin frecvente Rare Înroşirea tegumentelor cu senzaţie de căldură locală Hipotensiune arterială Sincopă Tulburări gastro-intestinale Mai puţin frecvente Rare Foarte rare Greaţă, durere abdominală Vărsături Hiperplazie gingivală, gingivită Tulburări hepatobiliare Foarte rare Creşterea concentrațiilor plasmatice ale enzimelor hepatice Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat Mai puţin frecvente Rare Foarte rare Erupții cutanate, prurit Urticarie Reacţii de fotosensibilitate, vasculită leucocitoclastică Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv Rare Artralgii, mialgii Tulburări renale şi ale căilor urinare Foarte rare Polakiurie Tulburări ale aparatului genital şi sânului Rare Impotenţă/disfuncţie sexuală Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare Foarte frecvente Mai puţin frecvente Foarte rare Edeme periferice Fatigabilitate Reacţii de hipersensibilitate, de exemplu angioedem, febră Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale: http://www.anm.ro/. 4.9 Supradozaj Simptomatologie Supradozajul poate produce vasodilataţie periferică accentuată cu hipotensiune arterială marcată, însoţite, uneori, de bradicardie. Abordare terapeutică Dacă este nevoie: cărbune activat, lavaj gastric dacă se efectuează la o oră după ingestie. Dacă apare hipotensiune arterială severă, trebuie instituit tratamentul simptomatic. Pacientul trebuie aşezat în clinostatism cu picioarele ridicate. Dacă apare bradicardie, trebuie administrată atropină 0,5-1 mg i.v. La nevoie, volemia trebuie crescută prin perfuzie de glucoză, soluţie salină sau dextran. Dacă măsurile terapeutice menţionate mai sus nu sunt suficiente, se pot administra simpatomimetice cu efect predominant alfa 1-adrenergic. 6 5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE 5.1 Proprietăţi farmacodinamice Grupa farmacoterapeutică: blocante ale canalelor de calciu, derivaţi ai dihidropiridinei, codul ATC: C08CA02. Mecanism de acţiune Felodipina este un blocant selectiv al canalelor de calciu, care scade tensiunea arterială prin scăderea rezistenţei vasculare periferice. Datorită gradului înalt de selectivitate pentru musculatura netedă din arteriole, felodipina în doze terapeutice nu influenţează direct contractilitatea sau conducerea cardiacă. Deoarece nu există niciun efect la nivelul musculaturii venoase netede sau mecanismului adrenergic vasomotor, felodipina nu se asociază cu hipotensiune arterială ortostatică. Felodipina are un uşor efect natriuretic/diuretic, astfel că nu produce retenţie de lichide. Efecte farmacodinamice Felodipina este eficientă în toate gradele de hipertensiune arterială. Ea poate fi administrată ca monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante, diuretice sau inhibitori ai enzimei de conversie, pentru a obţine un efect antihipertensiv crescut. Felodipina determină atât reducerea tensiunii arteriale sistolice, cât şi diastolice şi poate fi folosită în tratamentul hipertensiunii arteriale sistolice izolate. Felodipina are efecte antianginoase şi antiischemice prin îmbunătăţirea raportului dintre necesarul/aportul de oxigen la nivel miocardic. Felodipina scade rezistenţa vasculară coronariană, iar debitul sanguin coronarian şi aportul de oxigen miocardic cresc ca urmare a dilataţiei arterelor şi arteriolelor epicardice. Scăderea tensiunii arteriale sistemice determinată de felodipină duce la scăderea efortului ventriculului stâng şi a necesarului de oxigen la nivel miocardic. Felodipina ameliorează toleranţa la efort şi scade numărul de crize anginoase la pacienții cu angină pectorală stabilă indusă de efort. La pacienţii cu angină pectorală stabilă, felodipina se poate administra în monoterapie sau în asociere cu beta-blocante. Efecte hemodinamice Principalul efect hemodinamic al felodipinei constă în reducerea rezistenţei vasculare periferice totale, ceea ce determină scăderea tensiunii arteriale. Aceste efecte depind de doză. În general, scăderea tensiunii arteriale apare la 2 ore după administrarea primei doze orale şi durează cel puţin 24 ore, iar raportul dintre concentraţia minimă şi cea maximă este de obicei, cu mult peste 50%. Concentraţia plasmatică a felodipinei este direct proporţională cu scăderea rezistenţei periferice totale şi a tensiunii arteriale. Efecte cardiace La dozele terapeutice, felodipina nu are niciun efect la nivel cardiac asupra contractilităţii, conducerii atrio-ventriculare sau perioadei refractare. Tratamentul antihipertensiv cu felodipină este asociat cu scăderea semnificativă a hipertrofiei ventriculare stângi preexistente. Efecte renale Felodipina are efect natriuretic şi diuretic datorită diminuării reabsorbţiei tubulare a sodiului rezultat prin filtrare glomerulară. Felodipina nu influenţează excreţia zilnică de potasiu. Rezistenţa vasculară renală scade după administrarea felodipinei. Felodipina nu influenţează excreţia urinară de albumină. 7 La pacienţii cu transplant renal trataţi cu ciclosporină, felodipina reduce tensiunea arterială şi îmbunătăţeşte atât fluxul sanguin renal, cât şi rata filtrării glomerulare. Felodipina poate îmbunătăţi, de asemenea, funcţia precoce a grefei renale. Eficacitate clinică În studiul HOT (Hypertension Optimal Treatment - tratamentul optim al hipertensiunii arteriale), efectul asupra evenimentelor cardiovasculare majore (adică, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral și deces cardiovascular) a fost studiat în raport cu ţintele tensiunii arteriale diastolice ≤ 90 mmHg, ≤85 mmHg şi ≤80 mmHg şi cu tensiunea arterială obţinută, cu felodipina ca terapie iniţială. Un total de 18790 pacienţi hipertensivi (TAD 100-115 mmHg), cu vârsta cuprinsă între 50 şi 80 de ani, au fost urmăriţi pe o perioadă medie de 3,8 ani (interval 3,3-4,9). Felodipina a fost administrată ca monoterapie sau în combinaţie cu un beta-blocant, şi/sau un inhibitor ECA şi/sau diuretic. Studiul a demonstrat beneficiile reducerii tensiunii arteriale sistolice şi a tensiunii arteriale diastolice până la 139, respectiv 83 mmHg. Conform studiului STOP-2 (Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study) realizat pe 6614 pacienţi cu vârsta cuprinsă între 70-84 ani, antagoniştii de calciu dihidropiridinici (felodipina şi isradipina) au avut acelaşi efect preventiv asupra mortalităţii şi morbidităţii cardiovasculare ca şi alte clase de medicamente antihipertensive utilizate în mod obişnuit - inhibitori ai ECA, beta-blocante şi diuretice. Copii şi adolescenţi Administrarea de felodipină la copii şi adolescenţi cu hipertensiune arterială dispune de experienţă clinică limitată. Într-un studiu clinic, randomizat, dublu-orb, cu o durată de 3 săptămâni, cu braţe paralele de studiu, la copii cu vârsta de 6-16 ani cu hipertensiune arterială primară, efectul antihipertensiv al administrării o dată pe zi de felodipină 2,5 mg (n=33), 5 mg (n=33) şi 10 mg (n=31) a fost comparat cu cel obţinut în grupul placebo (n=35). Studiul nu a reuşit să demonstreze eficacitatea tratamentului cu felodipină în reducerea tensiunii arteriale la copii cu vârsta de 6-16 ani (vezi pct. 4.2). Nu au fost studiate efectele pe termen lung ale felodipinei asupra creşterii, pubertăţii și dezvoltării în general. De asemenea, nu a fost stabilită eficacitatea pe termen lung a terapiei antihipertensive administrată la copii şi adolescenţi pentru a reduce morbiditatea şi mortalitatea cardiovasculare în perioada adultă. 5.2 Proprietăţi farmacocinetice Absorbție Felodipina este complet absorbită din tractul gastro-intestinal după administrarea comprimatelor de felodipină cu eliberare modificată. Biodisponibilitatea sistemică a felodipinei este de aproximativ 15% şi nu depinde de doză pentru dozele din intervalul terapeutic. Datorită formei farmaceutice cu eliberare modificată, faza de absorbţie a felodipinei este lungă. Aceasta are ca rezultat menţinerea constantă a concentraţiei plasmatice pentru dozele din intervalul terapeutic, pe o perioadă de 24 de ore. Concentraţiile plasmatice maxime (t max ) sunt realizate pentru forma cu eliberare modificată după 3 până la 5 ore. Viteza, dar nu şi nivelul de absorbţie a felodipinei, este crescută când se administrează concomitent cu alimente cu un conţinut ridicat de grăsimi. Distribuție Felodipina se leagă de proteinele plasmatice în proporție de aproximativ 99%. Este legată predominant la fracţia de albumină. Volumul de distribuţie la starea de echilibru este de 10 l/kg. Metabolizare Felodipina este intens metabolizată la nivelul ficatului de citocromul P450 3A4 (CYP3A4), toţi metaboliţii identificaţi fiind inactivi. Felodipina este un medicament cu un clearance ridicat, clearance- 8 ul sanguin mediu fiind de 1200 ml/min. Nu există nicio acumulare semnificativă în timpul tratamentului de lungă durată. Vârstnicii şi pacienţii cu funcţie hepatică redusă au în medie concentraţii plasmatice mai mari ale felodipinei faţă de pacienţii mai tineri. Farmacocinetica felodipinei nu este modificată la pacienţii cu insuficienţă renală, inclusiv la cei trataţi cu hemodializă. Eliminare Timpul de înjumătăţire a felodipinei în faza terminală este de aproximativ 25 de ore şi starea de echilibru este atinsă după 5 zile. Nu există nici un risc de acumulare în cazul tratamentului pe termen lung. Aproximativ 70% din doza administrată este excretată sub formă de metaboliţi în urină; fracţiunea restantă este eliminată prin fecale. Mai puţin de 0,5% din doza administrată se regăseşte nemetabolizată în urină. Linearitate/Non-linearitate Concentraţiile plasmatice sunt direct proporţionale cu doza în intervalul dozelor terapeutice 2,5-10 mg. Copii şi adolescenţi Într-un studiu farmacocinetic cu doză unică (felodipină cu eliberare prelungită 5 mg) cu un număr limitat de copii şi adolescenţi cu vârsta de 6-16 ani (n=12), nu s-a observat nicio asociere între vârsta pacienţilor şi ASC, C max sau timpul de înjumătăţire ale felodipinei. 5.3 Date preclinice de siguranţă Toxicitate asupra funcţiei de reproducere Într-un studiu asupra fertilităţii şi performanţei reproductive generale la şobolanii trataţi cu felodipină, o prelungire a perioadei de naştere, având ca rezultat un travaliu dificil/creşterea deceselor fetale şi postnatale timpurii, a fost observată în grupurile cu doză medie şi mare. Aceste efecte au fost atribuite efectului inhibitor al felodipinei în doze mari asupra contractilităţii uterine. Nu au fost observate tulburări de fertilitate, atunci când dozele din intervalul terapeutic au fost administrate şobolanilor. Studiile de reproducere la iepure au arătat o mărire, dependentă de doză, reversibilă, a glandelor mamare la femelele cu pui şi anomalii digitale, dependente de doză, la feţi. Anomaliile la feţi au fost induse atunci când felodipina a fost administrată în stadiile precoce ale dezvoltării fetale (înainte de ziua a 15-a de sarcină). Într-un studiu privind reproducerea la maimuțe, a fost observată o poziţie anormală a falangei(lor) distale. Nu au existat alte observaţii preclinice considerate a fi de interes, iar efectele asupra funcţiei reproductive sunt considerate a fi legate de acţiunea farmacologică a felodipinei, atunci când este administrată la animalele normotensive. Relevanţa acestor observaţii pentru pacienţii care au primit felopidină este necunoscută. Cu toate acestea, nu au existat incidente clinice raportate de schimbări ale falangelor la făt/nou-născut expuşi la felodipină în uter, din informaţiile păstrate în bazele de date interne de siguranţă ale pacienţilor. 6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE 6.1 Lista excipienţilor Nucleu: Lactoză monohidrat Celuloză microcristalină pH 101 Hipromeloză Metocel E 50 LV Povidonă K 25 Galat de propil Celuloză microcristalină 90 M Dioxid de siliciu coloidal anhidru 9 Stearat de magneziu Film: Hipromeloză Pharmacoat 606 Oxid roşu de fer (E172) Oxid galben de fer (E172) Dioxid de titan (E171) Talc Propilenglicol 6.2 Incompatibilităţi Nu este cazul. 6.3 Perioada de valabilitate 4 ani 6.4 Precauţii speciale pentru păstrare A se păstra la temperaturi sub 25 °C, în ambalajul original. 6.5 Natura şi conţinutul ambalajului Cutie cu 3 blistere din PVC-PE-PVDC/Al a câte 10 comprimate cu eliberare modificată. 6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare Fără cerinţe speciale la eliminare. Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. 7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ Gedeon Richter România S.A. Str. Cuza Vodă Nr. 99-105, 540306 Târgu-Mureș, România 8. NUMĂRUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ 9791/2017/01 9792/2017/01 9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI Data primei autorizări: Iunie 2005 Data ultimei reînnoiri a autorizaţiei: Martie 2017 10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI Iulie 2017 10 Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale: http://www.anm.ro/.