1 AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 13783/2021/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Taficen 10 mg/g cremă 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ Un gram cremă conţine clorhidrat de terbinafină 10 mg. Excipienți cu efect cunoscut: alcool cetostearilic, alcool cetilic 70,0 mg, propilenglicol 50,0 mg, alcool benzilic 10,0 mg pe gram cremă. Pentru lista tuturor excipienților, vezi pct. 6.1. 3. FORMA FARMACEUTICĂ Cremă Cremă omogenă de culoare albă. 4. DATE CLINICE 4.1 Indicații terapeutice - Infecţii fungice ale pielii (determinate de dermatofiţi ca Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes sau de Epidermophyton floccosum, Microsporum canis): tinea pedis (picior de atlet), tinea cruris, tinea corporis. - Pitiriazis (tinea) versicolor determinată de Malassezia furfur forma Pityrosporum ovale. - Candidoze cutanate. 4.2 Doze și mod de administrare Adulţi şi adolescenţi Crema trebuie aplicată la nivelul zonei cutanate afectate şi pe zonele înconjurătoare, în strat subţire, apoi se masează uşor. Zona afectată trebuie curăţată şi uscată înaintea aplicării cremei. În caz de intertrigo (interdigital, interfesier, inghinal), zona pe care a fost aplicată crema poate fi acoperită cu o faşă de tifon, în special în timpul nopţii. Durata tratamentului şi frecvenţa administrărilor: - Tinea pedis: 1 administrare pe zi timp de o săptămână. - Tinea cruris şi tinea corporis: 1 administrare pe zi timp de o săptămână. - Candidoza cutanată: 1-2 administrări pe zi timp de 1-2 săptămâni. - Pitiriazis versicolor: 1-2 administrări pe zi timp de 2 săptămâni. 2 Ameliorarea simptomatologiei clinice apare, în general, în decurs de câteva zile. Tratamentul neregulat sau întreruperea prematură a tratamentului prezintă riscul revenirii simptomatologiei. Dacă nu se observă semne de ameliorare după 2 săptămâni de tratament, se recomandă control medical. Copii și adolescenți Experienţa administrării Taficen la copii cu vârsta sub 12 ani este limitată; de aceea, nu se recomandă utilizarea medicamentului la acest grup de vârstă. Vârstnici Nu este necesară ajustarea dozelor. Se recomandă aceleaşi doze ca la adulţi. 4.3 Contraindicații Hipersensibilitate la clorhidratul de terbinafină sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1. 4.4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare Se recomandă utilizarea Taficen doar pentru administrare cutanată. A se evita contactul cu ochii. În cazul contactului ocular accidental, ochii trebuie spălaţi cu apă. A nu se utiliza la nivelul unor suprafeţe cutanate mari, în special dacă tegumentele nu sunt intacte. Nu se recomandă utilizarea Taficen sub pansament ocluziv decât la indicaţia medicului specialist. Informații cu privire la excipienți Alcoolul cetostearilic şi alcoolul cetilic din compoziţia medicamentului pot provoca reacţii adverse cutanate locale (de exemplu, dermatită de contact). Propilenglicolul din compoziţia medicamentului poate determina iritaţie cutanată. Medicamentul conține alcool benzilic. Alcoolul benzilic poate determina iritație locală de intensitate medie. La apariţia reacţiilor de hipersensibilitate cutanată se întrerupe tratamentul. 4.5 Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune Nu sunt cunoscute. 4.6 Fertilitatea, sarcina și alăptarea Sarcina Nu sunt disponibile date clinice referitoare la administrarea Taficen la gravide. De aceea, cu excepţia cazurilor în care beneficiul terapeutic matern depăşeşte riscul posibil la făt, Taficen nu trebuie utilizat în sarcină. Alăptarea Terbinafina este excretată în laptele matern şi, de aceea, femeile nu trebuie să utilizeze Taficen cremă în perioada de alăptare. Sugarii nu trebuie să vină în contact cu zonele de piele pe care a fost aplicată crema, inclusiv cea de la nivelul sânilor. Fertilitatea Studiile de fertilitate efectuate la animale nu au indicat reacţii adverse. Studiile efectuate la animale nu au indicat potenţial teratogen sau embriofetotoxic al terbinafinei. 4.7 Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje Taficen nu influenţează capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. 4.8 Reacții adverse Reacţiile adverse sunt clasificate în funcţie de frecvenţă, folosind următoarea convenţie: foarte frecvente (≥1/10), frecvente (≥1/100, <1/10), mai puţin frecvente (≥1/1000, <1/100), rare (≥1/10000, 3 <1/1000); foarte rare (<1/10000), cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile) Următoarele reacţii adverse au fost raportate după administrarea medicamentului: Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat Frecvente: prurit, exfolierea pielii. Mai puțin frecvente: la locul aplicării, pot să apară eritem, senzaţie de arsură a pielii, iritaţie, caz în care se indică rar întreruperea tratamentului. Rare: erupţii buloase şi urticarie, erupţii cutanate. Tulburări oculare Rare: iritația ochiului. Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucuresti 011478- RO Tel: + 4 0757 117 259 Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro. 4.9 Supradozaj Datorită absorbţiei sistemice scăzute a terbinafinei este puţin probabil să se producă supradozaj. Totuşi, dacă se produce ingestie accidentală, se recomandă lavaj gastric. După ingestia accidentală a cremei, pot să apară reacţii adverse similare celor care apar după administrarea comprimatelor (cum sunt: cefalee, greaţă, ameţeli şi dureri în etajul abdominal superior). Tratamentul supradozajului În cazul ingestiei accidentale, tratamentul recomandat al supradozajului constă în eliminarea substanței active, în primul rând prin administrarea de cărbune activat, și în asigurarea terapiei simptomatice de susținere dacă este nevoie. 5. PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE 5.1 Proprietăți farmacodinamice Grupa farmacoterapeutică: alte antifungice de uz topic, codul ATC: D01AE15 Terbinafina este o alilamină cu un spectru larg de activitate antifungică. În concentraţii mici, terbinafina este fungicidă pentru dermatofiţi, bacterii filamentoase (cunoscute si sub denumirea de ,,mucegai,,) şi anumiţi fungi dimorfi. Activitatea împotriva levurilor este fungicidă sau fungistatică în funcţie de specie. Terbinafina are acţiune durabilă, mai puţin de 10% din pacienţii cu tinea pedis, trataţi cu cremă care conţine trebinafină în concentraţie de 10 mg/g timp de 1 săptămână, au prezentat recidive sau reinfectare în intervalul de 3 luni de la începerea tratamentului. Terbinafina interferă specific cu biosinteza sterolilor fungici într-o etapă incipientă. Aceasta determină deficit de ergosterol şi acumularea intracelulară de squaleni, determinând moartea celulei fungice. Terbinafina acţionează prin inhibarea squalen-epoxidazei de la nivelul membranei celulei fungice. Această enzimă este independentă de sistemul enzimatic al citocromului P450. 4 Terbinafina nu influenţează metabolismul hormonilor sau al altor medicamente. 5.2 Proprietăți farmacocinetice La om, după administrare topică, este absorbită mai puţin de 5% din doză; prin urmare, expunerea sistemică este foarte mică. Aplicarea repetată timp de mai multe zile determină o creştere progresivă a concentraţiei totale din stratul cornos şi o creştere a timpului de înjumătăţire. Aplicarea topică a terbinafinei sub pansament ocluziv determină creşterea absorbţiei sistemice. 5.3 Date preclinice de siguranță În studiile pe termen lung (până la 1 an) efectuate la şobolan şi câine nu au fost observate efecte toxice marcate după administrarea orală a unor doze de aproximativ 100 mg terbinafină/kg şi zi. În cazul utilizării dozelor mari, s-a observat că pot fi afectate ficatul şi rinichii. Într-un studiu de carcinogenitate cu o durată de 2 ani, efectuat la şoarece, după administrarea unor doze de până la 130 mg terbinafină/kg şi zi (masculi) şi 156 mg terbinafină/kg şi zi (femele), nu s-au demonstrat efecte neoplazice sau alte tipuri de anomalii care să poată fi atribuite tratamentului. Într-un studiu de carcinogenitate cu o durată de 2 ani, efectuat la şobolan, s-a observat o creştere a incidenţei tumorilor hepatice la masculi după administrarea unei doze maxime de 69 mg terbinafină/kg şi zi. Ulterior, s-a dovedit că aceste modificări, care pot fi asociate proliferării peroxizomilor, au specificitate de specie, deoarece nu au fost observate în studiile de carcinogenitate realizate la şoarece sau în alte studii realizate la şoarece, câine sau maimuţă. În studiile efectuate la maimuţe, cu doze mari de terbinafină, au fost observate modificări ale refracţiei retiniene după administrarea de doze mari (doza maximă lipsită de efecte toxice a fost de 50 mg terbinafină/kg). Aceste modificări au fost asociate cu prezenţa unui metabolit al terbinafinei în ţesutul ocular, care a dispărut după întreruperea administrării. Nu au fost asociate modificări histologice. O baterie standard de teste de genotoxicitate in vitro şi in vivo nu a evidenţiat vreun potenţial mutagen sau clastogen al medicamentului. În studiile efectuate la şobolan sau iepure nu au fost observate efecte asupra fertilităţii sau altor parametri ai funcţiei de reproducere. 6. PROPRIETĂȚI FARMACEUTICE 6.1 Lista excipienților Alcool cetilic Alcool cetostearilic şi ceteareth 30 Parafină lichidă N-metilpirolidonă Propilenglicol Monostearat de glicerol Polisorbat 80 Polisorbat 20 Alcool benzilic Hidroxid de sodiu Apă purificată 6.2 Incompatibilități Nu este cazul. 5 6.3 Perioada de valabilitate 3 ani 6.4 Precauții speciale pentru păstrare A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original. 6.5 Natura și conținutul ambalajului Cutie cu un tub din aluminiu lăcuit la interior, închis cu capac cu filet din polipropilenă, conţinând 15 g cremă. 6.6 Precauții speciale pentru eliminarea reziduurilor Fără cerințe speciale. 7. DEȚINĂTORUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ Antibiotice SA Str. Valea Lupului nr. 1, 707410, Iaşi, România 8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ 13783/2021/01 9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAȚIEI Data ultimei reînnoiri a autorizației: Martie 2021 10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI Martie 2021 Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România http://www.anm.ro.