AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 13220/2020/01-02 Anexa 2 NR. 13221/2020/01-02 NR. 13222/2020/01-02 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Faringosept Rapid Mentă 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile Faringosept Rapid Portocală 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile Faringosept Rapid Miere şi Lămâie 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ Fiecare pastilă conține: Clorhidrat de lidocaină Amilmetacrezol Alcool 2, 4-diclorbenzilic 2,00 mg 0,60 mg 1,20 mg Excipienți cu efect cunoscut: Zahăr Glucoză lichidă Galben-amurg 1495,33 mg 1016,82 mg 0,08 mg în pastilele cu aromă de portocale 0,01 mg în pastilele cu aromă de miere și lămâie Roșu coșenilă 0,0125 mg în pastilele cu aromă de portocale Pentru lista tuturor excipienților, vezi pct. 6.1. 3. FORMA FARMACEUTICĂ Pastilă Faringosept Rapid Mentă 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile sunt pastile de culoare verde, biconvexe, de formă cilindrică, cu diametrul de 19 mm, cu aromă de mentă. Faringosept Rapid Portocală 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile sunt pastile de culoare portocalie, biconvexe, de formă cilindrică, cu diametrul de 19 mm, cu aromă de portocale. Faringosept Rapid Miere şi Lămâie 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile sunt pastile de culoare galbenă, biconvexe, de formă cilindrică, cu diametrul de 19 mm, cu aromă de miere și lămâie. 4. DATE CLINICE 4.1 Indicații terapeutice Ameliorarea simptomelor de durere ȋn gât la adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani. 4.2 Doze și mod de administrare Doze Adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani: 1 1 pastilă la interval de 2-3 ore și, dacă este necesar, până la maximum 8 pastile într-o perioadă de 24 ore (maximum 4 pastile la adolescenți). Copii Acest medicament nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub 12 ani. Mod de administrare Pentru administrare bucofaringiană. A se dizolva lent pastila în gură; a nu se dizolva în sacul format la nivelul obrazului. A nu se administra acest medicament înainte de masă sau de a consuma băuturi. Nu se recomandă utilizarea prelungită a acestui medicament, pe o perioadă de peste 5 zile (vezi pct. 4.4). Vârstnici: Nu este necesară ajustarea dozei. Pacienți cu insuficiență renală și/sau hepatică: Nu sunt disponibile date privind utilizarea Faringosept Rapid la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală. 4.3 Contraindicații Nu se utilizează Faringosept Rapid la copii cu vârsta sub 12 ani din cauza riscului de absorbție rapidă a anestezicului și a riscului de laringospasm reflex. Hipersensibilitate la substanțele active sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1. Antecedente de alergii la anestezice locale de tip amidă. La pacienții care au antecedente sau sunt suspectați de methemoglobinemie. 4.4 Atenționări și precauții speciale pentru utilizare Dacă simptomele nu se ameliorează sau se înrăutățesc după 2 zile, a se contacta un medic sau un farmacist. A se respecta dozele indicate: în cazul administrării în doze mari sau repetate, acest medicament poate afecta sistemul nervos, întrucât trece în circulația sanguină, putând cauza convulsii sau disfuncții cardiace. Nu se recomandă utilizarea prelungită a acestui medicament, pe o perioadă de peste 5 zile, întrucât aceasta poate afecta echilibrul microbian natural al faringelui. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai mare de 2 zile, dacă acestea se agravează sau dacă apar alte simptome, cum sunt febră mare, cefalee, greață sau vărsături și erupție cutanată tranzitorie, starea clinică trebuie evaluată pentru depistarea infecțiilor bacteriene (angină, amigdalită). Medicamentul trebuie administrat cu precauție la pacienții vârstnici cu boli acute sau debilitați, întrucât aceștia sunt mai sensibili la reacțiile adverse la acest medicament. La pacienții sensibili, datorită efectului anestezic local, riscul de sufocare poate crește sau sensibilitatea gurii sau a gâtului poate fi modificată temporar. Acest medicament nu trebuie utilizat în regiunea gurii și faringelui dacă există leziuni acute mai mari. 2 Anestezia faringelui cauzată de acest medicament poate determina aspirație pulmonară (tuse în timpul alimentației, ceea ce creează impresia că persoana se îneacă). Prin urmare, este imperativ să nu se administreze acest medicament înainte de masă sau de a consuma băuturi. Faringosept Rapid conține glucoză 1,016 g per pastilă, fapt ce trebuie luat în considerare în tratamentul pacienților cu sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză și al pacienților cu diabet zaharat. Faringosept Rapid conține zahăr. Pacienții cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la fructoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de zaharază-izomaltază nu trebuie să utilizeze acest medicament. Faringosept Rapid conține zahăr 1,495 g per pastilă, fapt ce trebuie luat în considerare în tratamentul pacienților cu sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză și al pacienților cu diabet zaharat. Faringosept Rapid conține terpeni care se găsesc în levomentol. Dozele excesive de terpeni au fost asociate cu complicații neurologice, cum sunt convulsiile la copii. Faringosept Rapid poate cauza amorțeala limbii și poate crește riscul de apariție a traumatismelor prin mușcare. Prin urmare, trebuie luate măsuri de precauție la consumul de alimente și băuturi fierbinți. Pacientului trebuie să i se aducă la cunoștință faptul că producerea anesteziei topice poate afecta deglutiția și, prin urmare, crește riscul de aspirație. Din acest motiv, alimentele nu trebuie ingerate direct după utilizarea în regiunea gurii sau faringelui a preparatelor anestezice locale. Coloranții galben-amurg și roșu coșenilă pot cauza reacții alergice. 4.5 Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune În timp ce o serie de interacțiuni sunt teoretic posibile cu lidocaina, este puțin probabil ca aceste interacțiuni medicamentoase să fie relevante din punct de vedere clinic pentru siguranța pacientului deoarece produsul este administrat local: -Toxicitatea lidocainei administrată oral poate fi crescută dacă se administrează în asociere cu următoarele medicamente: -Eritromicină -Itraconazol -Cimetidină -Fluvoxamină -Beta blocante -Alte medicamente antiaritmice (de exemplu metilexină) - Medicamentele betablocante adrenergice scad circulația sanguină hepatică și, prin urmare, viteza de metabolizare a lidocainei, ceea ce determină un risc crescut de toxicitate. - Cimetidina poate inhiba metabolizarea hepatică a lidocainei, ceea ce determină un risc crescut de toxicitate. - Lidocaina poate cauza sensibilitate încrucișată la alte anestezice locale de tip amidă (vezi pct.4.3). - Antiaritmicele de clasă III, cum sunt mexiletina și procainamida, din cauza posibilelor interacțiuni farmacocinetice sau farmacodinamice. - Izoenzimele CYP1A2 și CYP3A4 ale citocromului P450 sunt implicate în formarea de MEGX, metabolitul farmacologic activ al lidocainei și, prin urmare, alte medicamente cum sunt fluvoxamina, eritromicina și itraconazolul pot crește concentrațiile plasmatice de lidocaină. - Nu se recomandă utilizarea simultană sau succesivă a altor antiseptice, din cauza posibilelor interferențe (antagonism, dezactivare). 3 4.6 Fertilitatea, sarcina și alăptarea Sarcina Siguranța utilizării Faringosept Rapid în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Conform unui număr mare de date privind utilizarea locală a lidocainei în timpul sarcinii nu s-a evidențiat un risc crescut de malformații congenitale sau efecte toxice feto/neonatale ale lidocainei. Lidocaina traversează placenta; cu toate acestea, absorbția este foarte scăzută, datorită dozei mici. Studiile la animale au evidențiat efecte toxice asupra funcției de reproducere (vezi pct. 5.3). Nu există date privind utilizarea amilmetacrezolului și alcoolului 2,4-diclorbenzilic ca substanțe farmacologic active în timpul sarcinii. În absența experienței documentate, utilizarea Faringosept Rapid nu este recomandată în timpul sarcinii. Alăptarea Siguranța Faringosept Rapid pe perioada alăptării nu a fost stabilită. Lidocaina se excretă în laptele uman în cantități mici. Datorită dozei mici, nu se anticipează apariția de efecte ale lidocainei asupra sugarului. Nu există date privind excreția amilmetacrezolului și alcoolului 2,4-diclorbenzilic în laptele uman. Trebuie luată decizia fie de a întrerupe alăptarea, fie de a întrerupe/de a se abține de la tratamentul cu Faringosept Rapid, având în vedere beneficiul alăptării pentru copil și beneficiul tratamentului pentru femeie. Fertilitatea Nu există date privind efectul utilizării lidocainei, amilmetacrezolului și alcoolului 2,4-diclorbenzilic asupra fertilității masculine şi feminine. 4.7 Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje Acest medicament nu are nicio influență sau are influență neglijabilă asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. 4.8 Reacții adverse Pe durata perioadei de utilizare, au fost raportate următoarele reacții adverse pentru combinația de substanțe active a acestui medicament. În timpul tratamentului afecțiunilor cronice și la utilizare pe termen lung, pot apărea reacţii adverse suplimentare. Reacţiile adverse care au fost asociate cu combinaţia substanţelor active din acest medicament sunt prezentate mai jos, clasificate pe aparate şi sisteme, şi în funcţie de frecvenţă: foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente (≥ 1/100 şi <1/10), mai puţin frecvente (≥ 1/1000 şi <1/100), rare (≥ 1/10000 şi <1 / 1000), foarte rare (<1/10, 000) şi cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile). Clasificare pe aparate, sisteme și organe Tulburări ale sistemului imunitar Rare Frecvență Reacția adversă Reacții de hipersensibilitate 1 (senzație de arsură, prurit), angioedem, urticarie, bronhospasm, hipotensiune arterială, senzație de înțepături la nivelul faringelui și gust neplăcut Edem faringian Dureri abdominale, greață, disconfort oral, umflarea gurii, disgeuzie Erupții cutanate Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale Tulburări gastro-intestinale Cu frecvenţă necunoscută Cu frecvenţă necunoscută Afecţiuni cutanate sau ale ţesutului subcutanat Cu frecvenţă necunoscută 4 Descrierea reacțiilor adverse selectate 1 Reacțiile de hipersensibilitate la lidocaină pot apărea sub formă de angioedem, urticarie, bronhospasme și hipotensiune arterială cu sincopă. Raportarea reacțiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1 Bucureşti 011478- RO e-mail: adr@anm.ro Website: www.anm.ro 4.9 Supradozaj Simptome Având în vedere concentrațiile mici ale componentelor active, supradozajul este improbabil. În cazul unei utilizări anormale (doze mult mai mari, leziuni ale mucoaselor), poate apărea supradozajul. Acesta se manifestă inițial prin anestezia excesivă a aparatului respirator și tractului digestiv superior. Pot apărea reacții sistemice din cauza absorbției lidocainei. Cele mai grave efecte ale lidocainei includ intoxicația sistemului nervos central (insomnie, nelinişte, excitabilitate și deprimare respiratorie) și a sistemului cardiovascular; de asemenea, poate apărea methemoglobinemie. Tratament În eventualitatea unui supradozaj, pot fi luate în considerare inducerea vărsăturilor și/sau lavajul gastric (în decurs de o oră) în cazul unei intoxicații posibil grave. Măsurile suplimentare sunt de susținere a funcțiilor vitale sau simptomatice. Methemoglobinemia poate fi tratată prin administrarea intravenoasă imediată a unei soluţii injectabile albastru de metilen (1-4 mg/kg). 5. PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE 5.1 Proprietăți farmacodinamice Grupa farmacoterapeutică: preparate faringiene, antiseptice diverse, codul ATC: R02AA20. Combinația de ingrediente active din Faringosept Rapid oferă proprietăți locale antiseptice, bactericide, fungicide și analgezice. Acest medicament conține: - Alcool 2,4-diclorbenzilic și amilmetacrezol, antiseptice, activează împotriva florei bacteriene patogene a cavității bucale. Ambele substanțe aparțin grupului chimic al alcoolilor și respectiv al fenolilor. - Lidocaina este un anestezic local de tip amidă, oferă ameliorare rapidă, intensă și prelungită a durerii. 5.2 Proprietăți farmacocinetice Lidocaina are un timp de înjumătățire plasmatică de 1 până la 2 ore (aproximativ 100 minute), care este dependent de doză. Timpul de înjumătățire plasmatică a metabolitului glicinexilididă (GX) este mai lung și, prin urmare, poate apărea acumularea, în special în cazul în care excreția este renală. Nu există date relevante privind farmacocinetica alcoolului 2,4-diclorbenzilic sau a amilmetacrezolului, cu excepția studiului privind biodisponibilitatea raportat în Rezumatul caracteristicilor produsului 5 Benagol (Benagol, 2008), care evidențiază eliberarea rapidă a ambelor antiseptice în salivă, valorile maxime atingându-se în decurs de 3-4 minute după sugerea pastilei. Cantitatea de alcool 2,4-diclorbenzilic și amilmetacrezol constatată în salivă după 120 minute este de aproximativ 50% din cantitatea administrată. La pacienții cu infarct miocardic (cu sau fără insuficiență cardiacă), timpii de înjumătățire plasmatică ai lidocainei și monoetilglicinexilididei (MEGX) sunt prelungiți; timpul de înjumătățire plasmatică a GX poate fi prelungit, de asemenea, la pacienții cu insuficiență cardiacă secundară unui infarct miocardic. A fost raportat un timp mai lung de înjumătățire plasmatică pentru lidocaină și la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau boală hepatică, iar acesta poate fi mai lung în urma unei perfuzii intravenoase continue, cu durata de peste 24 ore. Eliminarea MEGX poate fi, de asemenea, scăzută la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă. Lidocaina este rapid absorbită prin intermediul mucoaselor. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de aproximativ 2 ore. Odată absorbită, aceasta este supusă unei metabolizări semnificative la nivelul primului pasaj hepatic și este de-etilată rapid în metabolitul activ monoetilglicinexilididă, care este apoi hidrolizat în diverși metaboliți, inclusiv glicinexilididă. Mai puțin de 10% se excretă în formă nemodificată pe cale renală. De asemenea, metaboliții se excretă prin urină. 5.3 Date preclinice de siguranță Datele non-clinice privind alcoolul 2,4-diclorbenzilic și amilmetacrezolul nu au evidențiat niciun risc special pentru om. Aceste date provin din studiile convenționale privind toxicitatea după o doză unică și doze repetate, genotoxicitatea și toxicitatea asupra funcției de reproducere. Nu s-au efectuat studii farmacologice privind evaluarea siguranței și studii privind carcinogenitatea. Studiile privind genotoxicitatea efectuate cu lidocaină au fost negative. Carcinogenitatea lidocainei nu a fost studiată. Metabolitul lidocainei, 2,6-xilidină, prezintă potențial genotoxic in vitro. În cadrul unui studiu privind carcinogenitatea, efectuat la șobolani expuși la 2,6-xilidină in utero, postnatal și pe parcursul vieții, au fost observate tumori la nivelul cavității nazale, tumori subcutanate și tumori hepatice. Relevanța clinică a constatărilor legate de tumori, în raport cu utilizarea de scurtă durată/intermitentă a lidocainei, nu este cunoscută. În studiile la animale privind toxicitatea asupra funcției de reproducere, nu s-au evidențiat efecte teratogene sau evenimente adverse asupra dezvoltării fizice a puilor în urma tratamentului prenatal cu lidocaină. Cu toate acestea, expunerea fetală la doze mari de lidocaină a afectat circulația sanguină uterină și a cauzat convulsii fetale. Sub alte aspecte, datele non-clinice cu privire la lidocaină nu oferă informații relevante suplimentare față de experiența clinică existentă. 6. PROPRIETĂȚI FARMACEUTICE 6.1 Lista excipienților Faringosept Rapid Mentă 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile Ulei de mentă parțial dementolizat, Ulei de anason stelat, Levomentol, Indigotină (E-132), Galben de chinolină (E-104), Zaharină sodică (E-954), Acid tartaric (E-334), Zahăr, Glucoză lichidă. 6 Faringosept Rapid Portocală 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile Levomentol, Zaharină sodică (E-954), Zahăr, Glucoză lichidă, Galben-amurg (E-110), Roșu coșenilă (E-124), Acid citric monohidrat (E-330), Aromă de portocale. Faringosept Rapid Miere şi Lămâie 2 mg/0,6 mg/1,2 mg pastile Ulei de mentă parțial dementolizat, Galben de chinolină (E-104), Zaharină sodică (E-954), Acid tartaric (E-334), Zahăr, Glucoză lichidă, Galben-amurg (E-110), Esență de lămâie, Aromă de miere. 6.2 Incompatibilități Nu este cazul. 6.3 Perioada de valabilitate 30 luni. 6.4 Precauții speciale pentru păstrare A se păstra la temperaturi sub 30ºC. 6.5 Natura și conținutul ambalajului Blistere din PVC-PVDC/aluminiu 12 pastile 24 pastile 6.6 Precauții speciale pentru eliminarea reziduurilor și alte instrucțiuni de manipulare Orice medicament neutilizat și toate materialele trebuie eliminate în conformitate cu reglementările locale. 7. DEȚINĂTORUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ Terapia SA Str. Fabricii nr. 124, Cluj Napoca România 8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ 13220/2020/01-02 7 13221/2020/01-02 13222/2020/01-02 9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAȚIEI Autorizare – Ianuarie 2018 Reînnoirea autorizaţiei – Mai 2020 10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI Octombrie 2024 8