AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 11030/2018/01-02-03-04 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Forlax 10 g pulbere pentru soluție orală 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare plic cu pulbere pentru soluţie orală conţine macrogol 4000 - 10 g. Excipient cu efect cunoscut: sorbitol. Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1. 3. FORMA FARMACEUTICĂ Pulbere pentru soluţie orală. Pulbere albicioasă cu miros şi gust de portocală şi grapefruit. 4. DATE CLINICE 4.1 Indicaţii terapeutice Tratamentul simptomatic al constipaţiei la adulţi şi copii cu vârste mai mari de 8 ani. Înainte de iniţierea tratamentului, trebuie exclusă o afecţiune organică. FORLAX trebuie să rămână un tratament temporar adjuvant la regimul de viaţă şi dietetic corespunzător, cu o durată de tratament de maxim 3 luni. Dacă simptomele persistă deşi este respectată o dietă corespunzatoare, trebuie suspectată şi ulterior tratată o alta cauză a constipaţiei. 4.2 Doze şi mod de administrare Administrare orală. 1-2 plicuri (10-20 g) pe zi preferabil în doză unică, dimineaţa. Continutul fiecărui plic trebuie dizolvat într- un pahar pahar cu apă chiar înainte de utilizare. Doza zilnică trebuie ajustată în funcție de efectul clinic și poate varia de la 1 plic pe zi (in special la copii), de până la 2 plicuri pe zi. Efectul FORLAX apare la 24-48 de ore după administrare. La copii, tratametul nu trebuie administrat mai mult de 3 luni din cauza lipsei de date clinice pentru mai mult de 3 luni. Restabilirea motilităţii intestinale, indusă de tratament, poate fi menţinută ulterior prin regim de viaţă şi dietetic corespunzător. 4.3 Contraindicaţii 1 -afecţiuni inflamatorii intestinale severe (cum sunt colita ulceroasă, boala Crohn) sau megacolon toxic -perforaţie sau risc de perforaţie digestivă; -ileus sau suspiciune de obstrucţie intestinală sau stenoză simptomatică; -sindrom dureros abdominal de cauză nedeterminată; -hipersensibilitate la macrogol (polietilen glicol) 4000 sau la oricare dintre excipienţi. 4.4 Atenţionări speciale şi precauţii speciale pentru utilizare Atenţionări speciale Tratamentul constipaţiei cu orice medicament este numai adjuvant unui stil de viaţă corespunzător şi unei diete adecvate, de exemplu: -alimentaţie bogată în fibre alimentare şi aport hidric crescut, -activitate fizică corespunzătoare şi reeducarea motilitătii intestinale. Înainte de iniţierea oricărui tratament pentru constipaţie trebuie exclusă o afecţiune organică. După 3 luni de tratament trebuie realizată reevaluarea clinică completă a pacientului cu constipaţie. Acest medicament conține macrogol (polietilenglicol). La medicamente care conțin macrogol (polietilen glicol) au fost raportate foarte rar hipersensibilitate (șoc anafilactic, angioedem, urticarie, erupții cutanate, prurit, eritem), vezi pct. 4.8. Deoarece conține sorbitol, pacienții cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la fructoză nu trebuie să utilizeze acest medicament. În caz de diaree, se recomandă prudenţă la pacienţii predispuşi la tulburări ale echilibrului hidro- electrolitic (de exemplu, persoanele în vârstă, pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală sau la pacienţii care iau diuretice), iar controlul electroliţilor trebuie luat în considerare. Au fost raportate cazuri de aspirație când volume extinse de polietilen glicol și electroliți au fost administrate cu sondă nazogastrică. Copii cu afecţiuni neurologice care au disfunctie oromotorie prezintă risc deosebit de aspirație. Au fost raportate cazuri ocazionale de abuz (doze mari luate pe parcursul multor ani). Precauţii de utilizare FORLAX nu conţine cantităţi mari de zahăr sau poliol şi poate fi prescris la pacienţii diabetici sau la pacienţii cu intoleranţă la galactoză. 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiunea Nu se cunosc. 4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea Sarcina Există un număr limitat de date (mai puțin de 300 de rezultate obținute din sarcini) pentru utilizarea Forlax la femeile gravide. Studiile la animale nu au evidențiat efecte dăunătoare directe sau indirecte asupra funcției de reproducere. Nu sunt anticipate efecte adverse în timpul sarcinii, deoarece expunerea sistemică la FORLAX este neglijabilĂ. Cu toate acestea FORLAX trebuie utilizat numai dacă beneficiile depășesc orice risc. Alăptarea 2 Nu se cunoaşte dacă macrogol 4000 se excretă în lapte. Nu sunt anticipate efecte asupra alăptării nou- născutului /copilului, deoarece expunerea sistemică a femeii care alăptează pentru a Macrogol 4000 este neglijabilă. FORLAX se poate administra în timpul alăptării. Fertilitatea Nu au fost efectuate studii de fertilitate cu FORLAX deoarece macrogol 4000 nu este absorbit în mod semnificativ și nu este anticipat nici un efect asupra fertilității. 4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje Nu sunt relevante. 4.8 Reacţii adverse La acest punct reacţiile adverse sunt definite folosind următoarea convenţie: Foarte frecvente (≥ 1/10); Frecvente (≥ 1/100 şi < 1/10); Mai puţin frecvente (≥ 1/1000 şi <1 /100); Rare (≥ 1/10000 şi < 1/1000); Foarte rare (<1/10000); Cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi estimată pe baza datelor disponibile). În cadrul fiecărei grupe de frecvenţă, reacţiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a gravităţii. Copii Reacțiile adverse listate mai jos au fost raportate în cadrul studiilor clinice, desfăşurate pe un număr de 147 de pacienţi copii, cu vârste cuprinse între 6 luni şi 15 ani,și date de postmarketing. În general, efectele adverse au fost minore şi tranzitorii şi au implicat în principal tractul digestiv: Tulburări gastro-intestinale: - frecvente : diaree şi durere abdominală, - mai puţin frecvente : distensie abdominală, greaţă şi vărsături, Tulburări ale sistemului imunitar: - Cu frecvenţă necunoscută: hipersensibilitate (șoc anafilactic, angioedem, urticarie, erupții cutanate, prurit) Doze prea mari pot provoca diaree, care în general dispare când se reduce doza sau când se întrerupe temporar tratamentul. Diareea poate cauza inflamaţii perianale. Adulţi Reacțiile adverse listate mai jos au fost raportate în cadrul studiilor clinice și utilizării postmarketing, desfăşurate pe un număr de 600 de pacienţi.Efectele adverse au fost minore şi tranzitorii şi au implicat în principal tractul digestiv: Tulburări gastro-intestinale: - frecvente (1/100, 1/10): durere abdominală, distensie abdominală, greaţă, diaree - mai puţin frecvente (1/1000, 1/100): vărsături, urgența defecării, incontinenţă fecală Tuburări metabolice și de nutriție: - Cu frecvenţă necunoscută: tulburări electrolitice (hiponatremie, hipokaliemie) și sau deshidratare, în special la pacienții vârstnici Tulburări ale sistemului imunitar: 3 - Cu frecvenţă necunoscută: hipersensibilitate (șoc anafilactic, angioedem, urticarie, erupții cutanate, prurit, eritem). Doze prea mari pot provoca diaree, care în general dispare când se reduce doza sau când se întrerupe temporar tratamentul. Diareea poate cauza inflamaţii perianale. Raportarea reacţiilor adverse suspectate Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de raportare ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro. 4.9 Supradozaj Au fost raportate diaree, dureri abdominale si varsaturi. Diareea, care se datorează dozei excesive, se remite după întreruperea tratamentului sau reducerea dozei. Pierderea excesivă de lichide cauzată de diaree sau vărsături poate necesita corectarea tulburărilor hidro- electrolitice. 5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE 5.1 Proprietăţi farmacodinamice Grupa farmacoterapeutică: t medicamente pentru constipaţie; laxative osmotice; codul ATC: A06AD15. Macrogolul cu greutate moleculară mare (4000) este un polimer linear lung care reţine moleculele de apă prin legături de hidrogen. Când este administrat pe cale orală, produce creşterea volumului lichidului intestinal. Proprietăţile laxative ale soluţiei se datorează astfel creşterii volumului lichidului intestinal neabsorbabil. 5.2 Proprietăţi farmacocinetice Datele despre farmacocinetică confirmă faptul că macrogol 4000 după administrare orală nu este absorbit gastro-intestinal şi nici metabolizat. 5.3 Date preclinice de siguranţă Studii de toxicologie efectuate la diferite specii de animale au arătat că macrogol 4000 nu este toxic sistemic şi nici gastro-intestinal. Macrogol 4000 nu are efecte teratogene sau mutagene. Studii realizate pe şobolani asupra interacţiunilor cu alte medicamente (antiinflamatorii nesteroidiene, anticoagulante, agenţi antisecretori gastrici, sulfamide orale hipoglicemiante) au arătat că FORLAX nu interferă cu absorbţia gastro-intestinală a acestor medicamente. Nu au fost efectuate studii de carcinogenitate. 6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE 6.1 Lista excipienţilor Zaharină sodică Aromă de portocale şi grepfruit 4 Aroma de portocale şi grapefruit conţine: Uleiuri de portocală şi grapefruit Suc concentrat de portocală Citrat Acetaldehidă Linalool Butirat de etil Alfa terpineol Octanal Beta şi gamma hexenol Maltodextrină Guma arabică Sorbitol (E 420). 6.2 Incompatibilităţi Nu este cazul. 6.3 Perioada de valabilitate 3 ani. 6.4 Precauţii speciale pentru păstrare Nu sunt necesare condiţii speciale de păstrare. 6.5 Natura şi conţinutul ambalajului Cutie cu 10 plicuri din hârtie/aluminiu/polietilenă de joasă densitate; conțin pulbere pentru soluţie orală Cutie cu 20 plicuri din hârtie/aluminiu/polietilenă de joasă densitate; conțin pulbere pentru soluţie orală Cutie cu 30 plicuri din hârtie/aluminiu/polietilenă de joasă densitate; conțin pulbere pentru soluţie orală Cutie cu 50 plicuri din hârtie/aluminiu/polietilenă de joasă densitate; conțin pulbere pentru soluţie orală Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate. 6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor Fără cerinţe speciale Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. 7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ MAYOLY PHARMA FRANCE 3 Place Renault, 92500 Rueil-Malmaison, Franţa 8. NUMĂRUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ 11030/2018/01-02-03-04 5 9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI Data ultimei reînnoiri a autorizaţiei: Octombrie 2018 10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI Martie, 2025 6